Rapport d’étape sur l’étude HOMED-BP (Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure) : status at February 2004

L’étude HOMED-BP (Hypertension Objective Treatment Based on Measurement by Electrical Devices of Blood Pressure) est le premier essai d’intervention à grande échelle au Japon utilisant un plan PROBE pour déterminer un niveau de pression artérielle (PA) cible optimal sur la base de la PA auto-mesurée à domicile et de la médication antihypertensive initiale optimale. Les patients inscrits sont répartis au hasard entre deux niveaux de pression artérielle différents et deux régimes antihypertenseurs initiaux (c’est-à-dire un antagoniste du calcium, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II). À la fin de février 2004, 2 729, 1 687 et 971 patients avaient été recrutés, randomisés et suivis pendant 12 mois ou plus. Parmi les 971 patients, les niveaux moyens de tension systolique/diastolique au moment de la randomisation dans les groupes Ca-A, ACE-I et ARA étaient respectivement de 150/90, 152/89 et 151/89 mmHg. Ces valeurs ont diminué après six mois de traitement à base de Ca-A, d’ECA-I et d’ARA (133/81 mmHg, 135/80 mmHg et 134/79 mmHg, respectivement) et ont encore diminué après 12 mois (131/80 mmHg, 134/79 mmHg et 132/79 mmHg, respectivement) sans différence significative entre les groupes. Dans les groupes de traitement hypotenseur plus intensif et moins intensif, les niveaux moyens de pression artérielle systolique/diastolique au moment de la randomisation étaient respectivement de 151/90 et 150/89 mmHg. Bien que les niveaux de BP aient diminué après 6 mois (135/80 mmHg et 133/80 mmHg, respectivement) et 12 mois de traitement (133/79 mmHg et 132/80 mmHg, respectivement) dans chaque groupe cible, aucune différence significative des valeurs de BP n’a été observée entre les groupes. Ces résultats indiquent la nécessité de stratégies interventionnelles supplémentaires pour améliorer l’atteinte des niveaux de BP cibles, en particulier dans le groupe de réduction de la BP plus intensive.