ShoreOrtho Sports Performance &Conseils de prévention des blessures
Une série de blogs mensuels
présentés par:
Damon A.. Greene, MD
Chirurgien orthopédique certifié par le conseil d’administration
Shore Orthopaedic University Associates
Octobre 2020
TROUSES LABRALES
ANATOMIE
La hanche sert de fondation et de point de pivot pour l’ensemble du corps, reliant les moitiés supérieure et inférieure. Elle est tout aussi importante pour la marche que pour la force du tronc et le soutien du haut du corps.
La hanche est une articulation à rotule. La tête de la boule (tête fémorale) s’insère dans la cavité (l’acétabulum). Si vous imaginez une cupule, le labrum est un anneau épais de tissu cartilagineux qui entoure le haut de la cupule. Le labrum a de nombreuses fonctions, notamment celle d’absorbeur de chocs, mais ses deux fonctions principales sont de conférer une stabilité accrue à la cupule et de fournir un joint semi-étanche qui aide à maintenir le liquide synovial dans l’articulation, lequel assure la lubrification entre la tête fémorale et l’acétabulum. Il a également été démontré que le labrum possède un ensemble de nerfs et d’organes sensoriels qui peuvent signaler la douleur si le labrum est endommagé. L’apport sanguin au labrum est très limité, ce qui limite malheureusement sa capacité à guérir.
SYMPTÔMES
Les déchirures du labrum sont difficiles à diagnostiquer, en partie à cause des nombreux muscles et autres structures qui se trouvent près de l’articulation de la hanche. Elles sont souvent diagnostiquées à tort comme des foulures communes de l’aine et il n’est pas rare que le diagnostic ne soit pas posé pendant de nombreux mois après la déchirure du labrum
Les déchirures labrales sont fréquentes chez les athlètes et se produisent lorsque le collagène se déchire. Les symptômes d’une déchirure labrale sont nombreux. Les principaux symptômes sont des douleurs à la hanche et à l’aine. Cependant d’autres symptômes incluent :
- Douleur
- Sentiment d' »accrochage » dans la hanche
- Diminution de la force
- Diminution de l’amplitude des mouvements
- Blocage de la hanche
- Rigidité
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DIAGNOSTIC
Comme le diagnostic est difficile, un examen clinique par un médecin du sport ou un chirurgien orthopédique est la première étape. Une fois l’examen terminé, le médecin peut demander les examens d’imagerie suivants :
- Rayons X : Les radiographies montrent s’il y a des problèmes au niveau des os comme un conflit fémoroacétabulaire ou de l’arthrose.
- Arthrogramme IRM : Cet examen permet de mieux évaluer les tissus mous autour de la hanche, y compris le labrum.
TRAITEMENT NON CHIRURGIQUE
Les déchirures du labrum de la hanche peuvent parfois être traitées par des traitements non chirurgicaux. Voici quelques-uns des plus courants.
- Repos. Une activité limitée est conseillée pour contrôler l’inconfort, y compris les activités qui provoquent une douleur à la hanche.
- AINS. La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’aspirine ou l’ibuprofène, pendant une période limitée peut réduire l’inflammation et la douleur dans la région de la hanche.
- Injections. Un médecin peut recommander des injections de liquide anesthésique local directement dans l’articulation de la hanche, appelées injection intra-articulaire. Un corticostéroïde peut être ajouté à l’injection en fonction du niveau de douleur de la hanche et de tout autre problème de hanche existant.
- Thérapie physique. Le plan peut se concentrer sur le renforcement des fesses, de la cuisse et du dos, tout en améliorant la stabilité de la hanche. Les personnes doivent consulter leur médecin avant de commencer tout régime de thérapie physique
TRAITEMENT SURGIQUE
Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas recommandés, ou s’ils ont été essayés et ne soulagent pas la douleur de la hanche, la chirurgie peut être suggérée. Le type d’intervention qui sera pratiqué dépend de la gravité de la déchirure.
La plupart des options chirurgicales pour la réparation labrale sont peu invasives, utilisant un outil appelé arthroscope. L’arthroscope a la taille d’un crayon et est équipé d’une minuscule caméra de télévision, ce qui permet au chirurgien de visualiser et de réparer le labrum endommagé sans avoir à pratiquer une grande incision.
- Débridement labral arthroscopique. Cette technique consiste à rogner ou à lisser la zone du labrum qui est déchirée. Cette procédure peut être recommandée si le chirurgien pense qu’un labrum effiloché est à l’origine de symptômes ou pourrait être à l’origine de futurs symptômes.
- Réparation labrale arthroscopique de la hanche. Cette opération peut être recommandée lorsque le labrum s’est séparé de l’os. Lors d’une réparation labrale, le médecin rattache le labrum déchiré à la cavité de la hanche (acétabulum) à l’aide de petites ancres.
Remplacement labral de la hanche par arthroscopie. Le remplacement du labrum, parfois appelé reconstruction du labrum, peut être recommandé lorsque le labrum est trop endommagé pour être réparé.
Le Dr Greene est un chirurgien orthopédique diplômé en médecine sportive et certifié par le conseil d’administration. Il est spécialisé dans les blessures aiguës et chroniques des ligaments, des tendons ou des cartilages de toutes les grandes articulations, principalement les épaules, les coudes, les genoux et les hanches. Il traite les fractures par voie chirurgicale lorsque cela est nécessaire, mais effectue des plâtres, des attelles et d’autres traitements non opératoires tels que des thérapies d’injection spécialisées.