Contexte : Les médecins ne savent généralement pas si une personne dont la pression artérielle (PA) au cabinet se situe autour de 140/90 mm Hg souffre réellement d’hypertension. Ceci est principalement dû à la variabilité de la PA. Une approche consiste à mesurer soi-même sa tension à domicile et à déterminer si elle est élevée. On s’accorde généralement à dire que si la PA à domicile est >/=135/85 mm Hg, on peut commencer un traitement antihypertenseur. Cependant, certaines personnes dont la PA à domicile est inférieure à ce seuil présentent une hypertension ambulatoire. Nous étudions donc prospectivement le rôle de la PA à domicile dans la prédiction de l’hypertension ambulatoire chez les personnes présentant une hypertension de stade 1 et limite.
Méthodes : Nous avons étudié de manière transversale la PA à domicile et la PA ambulatoire dans un groupe de 48 patients ayant au moins deux lectures élevées de la PA en cabinet. Le groupe n’a pas reçu de traitement antihypertenseur pendant au moins 4 semaines et a effectué 7 jours d’auto-mesures standardisées de la PA à domicile. Nous avons examiné les relations entre les trois méthodes de mesure de la pression artérielle et avons également défini un seuil (à l’aide de courbes d’opération du récepteur) pour la pression artérielle à domicile qui capture 80 % des hypertendus ambulatoires (pression artérielle au réveil >/=135/85 mm Hg).
Résultats : La PA systolique au bureau (145 +/- 13 mm Hg) était significativement plus élevée que la PA au réveil (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) et à domicile (132 +/- 11 mm Hg, P < .001). La pression diastolique au bureau (88 +/- 4 mm Hg) était plus élevée que la pression diastolique à domicile (80 +/- 8 mm Hg, P < .001) mais pas différente de la pression diastolique à l’état de veille (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). La PA à domicile avait une corrélation plus élevée (par rapport à la PA au bureau) avec la PA ambulatoire. L’effet blouse blanche basé sur la PA à domicile était corrélé avec l’effet blouse blanche basé sur la PA ambulatoire (r = 0,83, P = 0,001 pour la PA systolique ; r = 0,68, P = 0,001 pour la PA diastolique). Le seuil de la PA à domicile d’une sensibilité de 80 % dans la capture de l’hypertension ambulatoire était de 125/76 mm Hg.
Conclusions : Nos données préliminaires suggèrent qu’un seuil de PA à domicile auto-surveillée plus bas devrait être utilisé (pour exclure l’hypertension ambulatoire) chez les patients présentant une hypertension de bureau limite.