Tentative de titration forcée de la pression artérielle à

Les auteurs ont évalué l’aspect pratique et les résultats de la titration forcée de la pression artérielle à <130/85 mm Hg sur la base des directives du sixième rapport du Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure dans le cadre d’une pratique clinique chez 257 patients diabétiques et hypertendus. La pression diastolique cible a été atteinte chez 90 % des patients, mais la pression systolique cible n’a été atteinte que chez 33 % d’entre eux. Chez 57% des patients, la pression diastolique atteinte était < ou =70 mm Hg, et chez 20% de la cohorte, la pression diastolique a été réduite à <70 mm Hg (moyenne, 60+/-1 mm Hg). Les patients dont la pression diastolique finale était <70 mm Hg étaient plus âgés, avaient une prévalence plus élevée de coronaropathie et des pressions systolique et pulsée initiales plus élevées par rapport aux patients dont la pression diastolique finale était comprise entre 71 et 85 mm Hg. Ainsi, la tentative d’abaissement de la pression artérielle à <130/85 mm Hg est associée à une baisse excessive de la pression diastolique chez un nombre significatif de patients. La question de savoir si les avantages d’un contrôle systolique strict l’emportent sur les risques d’une réduction diastolique excessive nécessite une évaluation prospective plus poussée.