Thrombose veineuse profonde et thrombophlébite

Qu’est-ce que la thrombophlébite ?

La thrombophlébite est une inflammation ou un gonflement d’une veine associé à la présence d’un caillot de sang à l’intérieur de celle-ci. Elle peut se produire dans les veines profondes, qui sont les grandes veines profondes associées aux artères principales, ou dans les veines superficielles, qui sont les veines visibles juste sous la peau. La thrombophlébite affecte généralement les veines du bas des jambes ou des cuisses d’un patient, mais elle peut affecter les veines des bras ou de n’importe quel autre endroit du corps.

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) est un type de thrombophlébite dans lequel un caillot s’est logé dans l’une des grandes veines profondes. Ces caillots se forment généralement dans les jambes où ils bloquent la circulation et peuvent être dangereux s’ils se détachent et se déplacent vers d’autres parties du corps. L’embolie pulmonaire (EP) est une possibilité dangereuse impliquant un caillot sanguin qui s’est formé dans une veine profonde et a voyagé à travers le cœur et vers les poumons où il se loge dans les artères.

Qu’est-ce que la thrombophlébite superficielle ?

La thrombophlébite superficielle est une condition dans laquelle une veine superficielle est devenue enflammée à cause d’un caillot sanguin. Ces caillots sanguins sont beaucoup moins dangereux que ceux des veines profondes car ils ne peuvent pas se détacher et voyager dans le cœur. La thrombophlébite superficielle peut survenir après la pose d’une ligne intraveineuse (IV) ou un traumatisme à la veine. La rougeur, l’inflammation, la chaleur, la sensibilité, la douleur ou le durcissement de la peau près d’une veine superficielle, le gonflement de l’extrémité et la fièvre font partie des symptômes de la thrombophlébite superficielle. Généralement temporaire, la thrombophlébite superficielle peut disparaître en une ou deux semaines. Les options de traitement comprennent des médicaments contre la douleur, des anti-inflammatoires et des anticoagulants. La thrombose superficielle peut également être soulagée en surélevant les jambes et en appliquant des compresses chaudes. Les cas graves peuvent nécessiter une sclérothérapie, un décapage chirurgical ou une ablation.

Quelles sont les causes de la thrombose veineuse profonde ?

Les longues périodes d’inactivité peuvent diminuer le flux sanguin dans les veines des jambes permettant au sang de se déplacer lentement et de s’accumuler dans les jambes d’une personne et d’avoir tendance à coaguler. La paralysie, l’œstrogénothérapie, certains cancers et une tendance héréditaire à former des caillots sanguins peuvent également provoquer une thrombose veineuse profonde.

Quels sont les symptômes de la thrombose veineuse profonde ?

Les symptômes de la thrombose veineuse profonde, que seule la moitié environ des personnes atteintes ressentent, peuvent inclure une zone gonflée, une douleur, une sensibilité, une décoloration ou une rougeur dans une zone de la jambe. Un caillot dans les jambes peut ne présenter aucun symptôme jusqu’à ce qu’il se détache et se loge dans les poumons sous forme d’embolie pulmonaire. Les symptômes d’une embolie pulmonaire, une affection immédiatement dangereuse et parfois mortelle, peuvent inclure une douleur thoracique lors d’une inspiration profonde et un essoufflement.

Quels sont les dangers de la thrombose veineuse profonde ?

Les caillots sanguins dans les veines profondes de la cuisse sont les plus susceptibles de se détacher et de se loger dans une autre partie du corps, mais tout caillot dans les grosses veines a le potentiel de se libérer. L’embolie pulmonaire est la complication la plus fréquente de la thrombose veineuse profonde, mais de nombreuses autres complications sont possibles. Les embolies pulmonaires sont dangereuses car elles peuvent bloquer une artère dans les poumons, interrompant ainsi la circulation sanguine dans cette zone. Si un patient présente un trou dans la paroi séparant les deux côtés du cœur, un caillot de sang peut se déplacer des jambes vers le côté droit du cœur, à travers le trou (défaut) vers le côté gauche du cœur, et hors du cœur vers presque tous les organes du corps. S’il se loge dans les artères coronaires, il peut provoquer une crise cardiaque, et s’il se loge dans le cerveau, il peut provoquer une attaque. Les médecins appellent syndrome postphlébitique ou postthrombotique une série de complications inconfortables qui peuvent suivre une TVP. Ce syndrome est le résultat de veines endommagées par une obstruction à long terme ou un reflux sanguin et survient chez plus de la moitié des patients ayant reçu un diagnostic de TVP environ un an après le diagnostic. Le syndrome postphlébitique comprend des douleurs aux jambes, un gonflement, une rétention d’eau, une décoloration et une ulcération. La TVP à long terme peut également endommager les valves des veines des jambes et provoquer une insuffisance veineuse chronique, une condition dans laquelle les veines des jambes sont incapables de ramener correctement le sang vers le cœur.

Quels sont les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde?

Certaines conditions, maladies, médicaments et facteurs comportementaux peuvent augmenter le risque de thrombose veineuse profonde chez une personne. Il s’agit notamment des troubles héréditaires de la coagulation sanguine, des veines profondes endommagées, de la diminution du flux sanguin dans les jambes due à une position assise ou debout prolongée ou à une immobilisation, du cancer et de son traitement, des varices, de la grossesse, de l’âge supérieur à soixante ans, de l’obésité, de la pilule contraceptive ou de l’hormonothérapie et de la présence d’un cathéter veineux central.

Comment les médecins trouvent-ils et diagnostiquent-ils la thrombose veineuse profonde ?

Les médecins peuvent souvent identifier et diagnostiquer les thrombi veineux profonds par les symptômes qu’ils produisent chez un patient et peuvent ensuite utiliser un ou quelques tests pour confirmer le diagnostic et mieux comprendre la portée de la condition chez un patient particulier. Une échographie duplex, un test qui consiste à faire rebondir des ondes sonores sur le sang circulant dans les veines des jambes d’un patient, peut permettre au médecin de poser un diagnostic clair. Un veinogramme peut donner au médecin une clarté similaire en utilisant des rayons X et un colorant pour révéler les caillots dans les jambes du patient. Certains tests sanguins peuvent montrer si un patient a une tendance à former des caillots sanguins en testant les niveaux de substances liées aux conditions de coagulation.

Comment les médecins traitent-ils la thrombose veineuse profonde ?

Le traitement de la thrombose veineuse profonde est souvent nécessaire pour réduire le risque de complications. Les médicaments anticoagulants comme les pilules de warfarine et les injections d’héparine peuvent aider à prévenir la croissance des caillots sanguins actuels et la formation de nouveaux caillots. Un patient peut avoir besoin de prendre des inhibiteurs de la thrombine à la place de l’héparine. Les thrombolytiques peuvent être utilisés lorsqu’un patient est en danger immédiat pour dissoudre rapidement un caillot sanguin. Certains patients peuvent avoir besoin d’un filtre de la veine cave pour empêcher les caillots sanguins de se déplacer vers les poumons. Ces filtres peuvent souvent prévenir les embolies pulmonaires mais ne peuvent pas empêcher la formation de caillots sanguins dans les jambes et peuvent même provoquer la formation de caillots autour du filtre. Des bas de compression graduée peuvent être nécessaires chez certains patients pour réduire le gonflement chronique des jambes en cas de TVP et empêcher le sang de s’accumuler et de coaguler. La plupart des thrombus disparaissent après traitement, mais l’affection peut réapparaître.

Sachez que ces informations sont fournies en complément des soins dispensés par votre médecin. Elle n’est ni prévue ni implicite pour remplacer un avis médical professionnel. APPELEZ IMMÉDIATEMENT VOTRE PRESTATAIRE DE SOINS SI VOUS PENSEZ AVOIR UNE URGENCE MÉDICALE. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de santé qualifié avant de commencer un nouveau traitement ou pour toute question concernant un problème médical.