Traitement chirurgical de l’éventration diaphragmatique chez l’adulte

L’intervention chirurgicale de l’éventration diaphragmatique est urgente et permet de sauver la vie des nourrissons, mais elle est rarement pratiquée chez l’adulte. Au cours des 22 dernières années, sept adultes présentant une éventration diaphragmatique ont été rencontrés à la Division de chirurgie thoracique, Département de chirurgie, VGH, Taipei. L’âge au moment du diagnostic variait de 32 à 65 ans, avec une moyenne de 44 ans. Les hommes et le diaphragme gauche étaient plus fréquemment touchés (6 hommes, 1 femme ; 6 gauche, 1 droit). Tous ont bénéficié d’une opération de plicature. Malgré un bon retour postopératoire immédiat des diaphragmes en position normale avec une amélioration clinique constatée chez tous les patients, on a constaté chez 5 patients dyspnéiques une remontée diaphragmatique progressive ou une rechute des symptômes respiratoires après la réparation. L’éventration diaphragmatique pourrait causer la compression des poumons par les organes abdominaux et le renforcement du diaphragme par plicature pourrait augmenter la force du diaphragme et diminuer les symptômes cliniques. Pourtant, d’après notre série, nous recommandons l’intervention chirurgicale uniquement pour l’existence d’une détresse qui en découle et qui ne répond pas à la thérapie médicale.