Un homme de 65 ans diagnostiqué avec une hypertension essentielle était traité avec des médicaments antihypertenseurs depuis 2 ans au cabinet de son médecin. Sa pression artérielle systolique/diastolique au cabinet avait été contrôlée à environ 130/80 mm Hg avec 2 médicaments antihypertenseurs pris le matin après le petit-déjeuner. Bien qu’il ne présente pas de complications cardiovasculaires, il est fumeur, obèse et diabétique.
Comme les caractéristiques de ce patient (âge relativement avancé, sexe masculin, pression artérielle de bureau relativement plus élevée, utilisation de 2 ou plusieurs médicaments antihypertenseurs, diabète, obésité et habitude de fumer) ont été rapportées comme étant associées au risque d’hypertension dite « masquée » (non contrôlée) (HMT), le patient a reçu une surveillance ambulatoire de la pression artérielle pendant 24 heures.
La valeur moyenne de la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures du patient était de 142/86 mm Hg. Le profil circadien montrait la pression artérielle la plus élevée en début de matinée et une pression artérielle relativement plus faible en fin de matinée, lorsque les effets des médicaments antihypertenseurs étaient maximaux. Sa tension artérielle augmentait progressivement dans l’après-midi et présentait un deuxième pic dans la soirée. La pression artérielle moyenne pendant la journée (éveillé) était de 146/88 mm Hg. Bien que sa tension artérielle ait diminué la nuit, sa tension artérielle moyenne pendant la nuit (sommeil) était de 124/78 mm Hg, ce qui est encore plus élevé que la limite supérieure recommandée pour la tension artérielle nocturne. Ainsi, le diagnostic d’HTA a été posé.
Sur la base des données actuelles, on a dit au patient que les personnes atteintes d’HTM sont plus susceptibles de développer des événements cardiovasculaires, en particulier si elles ont du diabète et d’autres facteurs de risque. On a également dit au patient de prendre les mêmes médicaments antihypertenseurs le soir après le dîner ainsi que le matin après le petit-déjeuner. Après 2 mois de traitement, la surveillance répétée de la pression artérielle ambulatoire a montré un bon contrôle de la pression artérielle tout au long des 24 heures.