Objectifs : Les lignes directrices recommandent une stratégie diagnostique 0 heure/1 heure de troponine T cardiaque à haute sensibilité (hs-cTnT) chez les patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës. Il existe cependant peu de données sur la performance de cette stratégie lorsqu’elle est associée à une stratification du risque clinique. Nous avons cherché à évaluer la précision diagnostique d’un protocole de diagnostic accéléré (ADP) utilisant la stratégie hs-cTnT 0 heure/1 heure associée à un score TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) et un électrocardiogramme (ECG) adaptés pour exclure les événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) dans les 30 jours.
Méthodes : Cette étude observationnelle prospective a recruté des patients consécutifs souffrant de douleurs thoraciques aux urgences. Les variables du score TIMI, l’évaluation de l’ECG par les médecins des urgences et la hs-cTnT à 0 et 1 heure ont été recueillies. La MACE à 30 jours a été définie comme un infarctus aigu du myocarde (IAM), un angor instable (UA), un choc cardiogénique, une arythmie ventriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire, un arrêt cardiaque ou un décès de cause cardiaque ou inconnue.
Conclusion : Un ADP utilisant la stratégie hs-cTnT 0 heure/1 heure recommandée par les directives a rapidement identifié les patients présentant un très faible risque de MACE à 30 jours, y compris l’UA, pour lesquels aucun test cardiaque supplémentaire ne serait nécessaire. Cela pourrait potentiellement permettre une décharge précoce sûre d’environ 40% des patients souffrant de douleurs thoraciques aux urgences.