Survol de la chirurgie
Une vasectomie est considérée comme une méthode permanente de contrôle des naissances. Une vasectomie empêche la libération de spermatozoïdes lorsqu’un homme éjacule.
Lors d’une vasectomie, le canal déférent de chaque testicule est clampé, coupé ou autrement scellé. Cela empêche les spermatozoïdes de se mélanger au sperme qui est éjaculé par le pénis. Un ovule ne peut pas être fécondé s’il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme. Les testicules continuent à produire des spermatozoïdes, mais ceux-ci sont réabsorbés par l’organisme. (Cela se produit également pour les spermatozoïdes qui ne sont pas éjaculés après un certain temps, que vous ayez subi ou non une vasectomie). Comme les tubes sont bloqués avant les vésicules séminales et la prostate, vous éjaculez toujours à peu près la même quantité de liquide.
Il faut généralement plusieurs mois après une vasectomie pour que tous les spermatozoïdes restants soient éjaculés ou réabsorbés. Vous devez utiliser une autre méthode de contraception jusqu’à ce qu’un échantillon de sperme soit testé et qu’il montre un nombre de spermatozoïdes nul. Sinon, vous pouvez toujours mettre votre partenaire enceinte.
La chirurgie pour reconnecter les canaux déférents (inversion de vasectomie) est disponible. Mais la procédure d’inversion est difficile. Parfois, un médecin peut retirer des spermatozoïdes du testicule chez les hommes qui ont subi une vasectomie ou une inversion qui n’a pas fonctionné. Le sperme peut alors être utilisé pour une fécondation in vitro. L’inversion de vasectomie et le prélèvement de sperme peuvent tous deux être coûteux, ne pas être couverts par l’assurance et ne pas toujours fonctionner.
Avantages
La vasectomie est une procédure plus sûre et moins coûteuse qui entraîne moins de complications que la ligature des trompes chez les femmes.footnote 1
Bien que la vasectomie soit coûteuse, il s’agit d’un coût unique et il est souvent couvert par l’assurance médicale. Le coût des autres méthodes, comme les pilules contraceptives ou les préservatifs et les spermicides, est susceptible d’être plus important au fil du temps.
Ce qui se passe
Pendant une vasectomie :
- Vos testicules et votre scrotum sont nettoyés avec un antiseptique et éventuellement rasés.
- On peut vous donner un médicament par voie orale ou intraveineuse (IV) pour réduire l’anxiété et vous faire dormir. Si vous prenez ce médicament, il se peut que vous ne vous rappeliez pas beaucoup de l’intervention.
- Chaque canal déférent est localisé au toucher.
- Un anesthésique local est injecté dans la zone.
- Votre médecin pratique une ou deux petites ouvertures dans votre scrotum. Par une ouverture, les deux tubes déférents sont coupés. Les deux extrémités du canal déférent sont attachées, cousues ou scellées. L’électrocautérisation peut être utilisée pour sceller les extrémités à la chaleur. Le tissu cicatriciel de la chirurgie aide à bloquer les tubes.
- Le canal déférent est ensuite replacé à l’intérieur du scrotum et la peau est fermée avec des points de suture qui se dissolvent et n’ont pas besoin d’être retirés.
L’intervention dure environ 20 à 30 minutes et peut être effectuée dans un cabinet ou une clinique. Elle peut être effectuée par un médecin de médecine familiale, un urologue ou un chirurgien général.
La vasectomie sans scalpel est une technique qui utilise une petite pince aux extrémités pointues. Au lieu d’utiliser un scalpel pour couper la peau, la pince est enfoncée à travers la peau du scrotum, puis ouverte. Les avantages de cette procédure sont les suivants : moins de saignements, un trou plus petit dans la peau et moins de complications. La vasectomie sans scalpel est aussi efficace que la vasectomie traditionnelle.footnote 1
Dans la procédure d’implantation du Vasclip, le canal déférent est verrouillé fermé avec un dispositif appelé Vasclip. Le canal déférent n’est pas coupé, suturé ou cautérisé (scellé par brûlure), ce qui réduit probablement le risque de douleur et de complications. Certaines études montrent que le clippage n’est pas aussi efficace que les autres méthodes de fermeture du canal déférent.footnote 1