Un médecin de famille de Townshend a été condamné à une amende et à suivre des cours de formation médicale pour avoir prescrit de manière excessive de l’Adderall sans documenter correctement le traitement ou surveiller la consommation de médicaments du patient. Le Conseil de la pratique médicale du Vermont a rendu sa décision fin août.
Le patient, qui n’est pas nommé dans un accord de stipulation final du conseil, est décédé en 2016 à 37 ans, sept ans après que le Dr Maurice Geurts ait commencé un régime intermittent de 160 mg d’Adderall par jour. La dose quotidienne la plus élevée recommandée pour l’Adderall chez un patient adulte est de 60 mg.
La stipulation dit que le traitement du patient par Geurts « n’était pas conforme aux normes de soins applicables pour la prestation de soins primaires généraux, la prescription de médicaments, la surveillance de l’utilisation des médicaments du patient et la tenue des dossiers médicaux. »
Geurts a été condamné à une amende de 2500 $ et est autorisé à continuer à pratiquer la médecine avec certaines restrictions.
Les liens entre les événements cardiovasculaires indésirables graves, tels que les crises cardiaques, et les médicaments utilisés pour traiter le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, comme l’Adderall, sont « limités et incohérents », selon la Food and Drug Administration américaine.
Cependant, la FDA conseille la prudence pour les patients pour lesquels une pression artérielle ou un rythme cardiaque élevé serait problématique. Et elle précise que « les patients traités par des médicaments contre le TDAH doivent être surveillés périodiquement pour détecter des changements de la fréquence cardiaque ou de la pression artérielle. »
Le patient du Vermont s’était vu prescrire 120 mg d’Adderall par jour pendant sept ans, avant que Geurts n’augmente la dose en 2009. Les deux prescriptions, dit la stipulation, « étaient extrêmement élevées et bien au-dessus du dosage standard ».
« Pendant la période où (Geurts) a prescrit de l’Adderall à ce patient, il n’a pas inclus de justification documentée pour prescrire de l’Adderall dans un tel excès par rapport à la posologie standard », a écrit le Conseil de la pratique médicale du Vermont.
Geurts était le fournisseur de soins primaires du patient de 2007 à mai 2016, date de son décès. Le patient s’est vu prescrire de l’Adderall pour traiter le TDAH chez les adultes de 2007 à octobre 2011, pendant un mois en 2013 et cinq mois en 2015. Pendant la période où il ne prenait pas ce médicament, il cherchait à obtenir des soins psychiatriques pour ce trouble.
Le patient s’est également vu prescrire du lisinopril en 2008 pour traiter l’hypertension, ou haute pression sanguine. En mars 2014, un électrocardiogramme (ECG) a été effectué sur le patient, qui a montré un intervalle QTc de 497 millisecondes, ce qui est « limite élevé ». Un intervalle QT allongé – le temps que met le cœur à se contracter et à se détendre entre deux battements cardiaques – peut être le signe d’un trouble cardiaque susceptible de provoquer des évanouissements, des convulsions ou une mort subite.
Un deuxième ECG réalisé sur le patient en février 2016 a montré un intervalle QT de 468 ms, inférieur au test précédent mais toujours supérieur à la normale, qui est de 440 ms pour un homme adulte.
« Malgré ces résultats, le défendeur (Geurts) n’a pas poursuivi l’évaluation du patient avec la cardiologie », dit la stipulation.
Le patient est décédé d’un « infarctus du myocarde », le nom médical d’une crise cardiaque, le 28 mai 2016.
Le comité de professionnels et de membres du public a constaté que Geurts « a fait preuve d’un manquement à la compétence à de multiples occasions, de l’exécution de soins aux patients dangereux et inacceptables, et n’a pas réussi à se conformer à la norme essentielle de la pratique acceptable et dominante. »
Sur la base de ces conclusions, le Conseil de la pratique médicale du Vermont a décidé de réprimander Geurts et de placer des conditions sur sa licence médicale. Il a dû payer 2500 $ au conseil et suivre des cours de formation médicale sur la tenue des dossiers médicaux, le traitement et la gestion du TDAH chez les adultes et l’utilisation et la lecture correctes des ECG.
Geurts a accepté les conclusions et la sanction. « Le défendeur n’entre pas d’autre admission ici, mais pour résoudre cette affaire sans plus de temps, de dépenses et d’incertitude ; il a conclu que ce Stipulation est acceptable et dans le meilleur intérêt des parties », a-t-il dit.
Si le conseil ne parvient pas à conclure un règlement avec un médecin résultant d’une plainte, il demande alors au bureau du procureur général de déposer des accusations de conduite non professionnelle.
Geurts était représenté dans cette affaire par Shireen Hart, une avocate du cabinet d’avocats Primmer Piper Eggleston &Cramer de Burlington. Le procureur général TJ Donovan a signé l’ordonnance au nom de l’État.
Les deux Hart et le bureau du procureur général ont décliné vendredi les demandes d’interview sur l’affaire. David Herlihy, président du conseil de la pratique médicale, n’a pas répondu à une demande d’interview faite par le biais du ministère de la Santé.
Le cabinet de Geurts à Townshend est affilié au Grace Cottage Hospital et au Brattleboro Memorial Hospital. Les tentatives pour joindre Geurts par l’intermédiaire des cadres de Grace Cottage ont été infructueuses.
Geurts est diplômé de la faculté de médecine de l’Université d’Amsterdam et a effectué une résidence en médecine familiale à l’Université du Vermont en 2003, selon sa page de biographie sur le site Web de Grace Cottage.