Scop: Determinarea modelelor și a predictorilor de concordanță cu ghidurile de tratament instituționale în rândul femeilor în vârstă cu cancer de sân.
Metode: Populația studiată a inclus 1.568 de paciente cu vârsta de 55 de ani și mai în vârstă care au fost tratate la M.D. Anderson Cancer Center între iulie 1997 și ianuarie 2002 pentru cancer mamar ductal și lobular invaziv în stadiul I până la IIIA. Concordanța cu ghidurile instituționale a fost determinată pentru terapia chirurgicală definitivă, radioterapia după chirurgia de conservare a sânului, radioterapia după mastectomie, utilizarea chimioterapiei adjuvante și utilizarea terapiei hormonale adjuvante. Următoarele variabile au fost considerate ca posibili modificatori ai concordanței: vârsta pacientei, starea civilă, rasa, nivelul de educație, statusul de performanță Eastern Cooperative Oncology Group, scorul de comorbiditate, stadiul clinic, statusul receptorilor hormonali, statusul HER2-neu, gradul tumoral, dimensiunea patologică a tumorii, invazia limfatică și numărul de ganglioni limfatici implicați. Modelarea regresiei logistice a fost realizată pentru a determina efectul independent al fiecărei variabile asupra concordanței cu ghidurile.
Rezultate: Femeile mai în vârstă au fost mai puțin susceptibile de a primi tratament în concordanță cu ghidurile pentru terapia chirurgicală definitivă (P < 0,001), radioterapie postlumpectomie (P = 0,03), chimioterapie adjuvantă (P < 0,001) și terapie hormonală adjuvantă (P < 0,001). În analiza multivariată, vârsta > sau = 75 de ani a prezis o abatere de la liniile directoare pentru terapia chirurgicală definitivă, chimioterapia adjuvantă și terapia hormonală adjuvantă. Rasa non-albă a fost asociată cu o probabilitate scăzută de radioterapie adjuvantă după conservarea sânului.
Concluzie: După ajustarea pentru scorul de comorbiditate, rasa, starea civilă, statutul educațional, stadiul clinic și caracteristicile tumorale, creșterea vârstei pacientei a fost asociată în mod independent cu scăderea concordanței cu ghidurile pentru intervenția chirurgicală definitivă, chimioterapia adjuvantă și terapia hormonală adjuvantă. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe delimitarea posibilelor motive pentru discordanța ghidurilor.