Deși istoria naturală a hepatitei autoimune (AIH) a fost caracterizată, se cunosc puține lucruri despre pacienții care se prezintă asimptomatic. În consecință, nu este clar dacă aceștia necesită terapie imunosupresoare cu complicațiile asociate acesteia. Pentru a compara istoria naturală a AIH asimptomatică cu AIH simptomatică, a fost examinată o cohortă mare de pacienți dintr-un singur centru. Toți pacienții cu un diagnostic clinic de AIH au fost reevaluați folosind criteriile revizuite ale Grupului Internațional de Hepatită Autoimună. Au fost evaluate histologia ficatului, răspunsul la terapie și supraviețuirea. Pacienții asimptomatici la prezentare (n = 31) au avut valori mai scăzute ale aminotransferazei serice, bilirubinei și imunoglobulinei G (IgG) la momentul inițial. Jumătate dintre pacienții asimptomatici nu au primit nicio terapie, iar supraviețuirea lor nu a fost diferită de cea a cohortei totale. Supraviețuirea la zece ani a fost de 80,0% (62,5%-97,5%) în grupul asimptomatic și de 83,8% (75,1%-92,6%) la pacienții simptomatici (P = NS). Supraviețuirea la punctele finale legate de ficat la 10 ani a fost similară în ambele grupuri: 89,5% (75,7%-100%) la pacienții asimptomatici și 83,8% (75,1%-92,6%) la pacienții simptomatici (P = NS). Pacienții cu ciroză la momentul inițial au avut o supraviețuire la 10 ani mai slabă (61,9% ) decât cei fără ciroză la prezentare (94,0% ) (P = 0,003), indiferent dacă s-au prezentat cu simptome sau dacă au primit sau nu terapie imunosupresoare. În concluzie, pacienții cu AIH care sunt asimptomatici la prezentare au un prognostic bun și este posibil să nu necesite terapie imunosupresoare. Ciroza la biopsia hepatică inițială prevestește un prognostic slab la toți pacienții cu AIH. (HEPATOLOGIE 2005.)
.