Úgy tűnik, a metformin megvédi a cukorbetegeket a műtét utáni haláltól

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, műtéten átesett betegeknél a metformin bizonyos védelmet nyújtott a rossz kimenetellel szemben, jelentették a kutatók.

A nagyobb műtéti beavatkozáson átesett 10 088 cukorbeteg felnőtt elemzése során azoknál, akiknek a műtét előtt metformint írtak fel, 27%-kal alacsonyabb volt a 90 napos halálozás kockázata (korrigált kockázati arány 0.72, 95% CI 0,55-0,95, P=0,02), a műtét előtt metformint nem szedő betegekhez képest, Dr. Katherine Reitz, a Pittsburghi Egyetem orvosi karának munkatársa és munkatársai szerint.

A JAMA Surgery online folyóiratban megjelent tanulmányukban az 5 éves halálozás alacsonyabb kockázatát is megállapították a műtét előtt szedett metforminnal (HR 0,74, 95% CI 0,65-0,85, P<0,001). A műtét előtti metformin felírása azonban nem mutatott szignifikáns összefüggést a 30 napos halálozási arányokkal (HR 0,91, 95% CI 0,61-1,34, P=0,62).

A felvételek aránya is alacsonyabb volt a metformin csoportban (HR 30 napon belül 0.84, 95% CI 0,72-0,98; HR 90 napon 0,86, 95% CI 0,77-0,97).

“A metformint aktívan vizsgálják, mint megelőző gyógyszert és mint számos betegség kezelését cukorbetegeknél és nem cukorbetegeknél egyaránt” – mondta Reitz a MedPage Todaynek. “Ezek a vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak, és bíztunk benne, hogy a metformin hatékony lesz a mi műtéti betegeink esetében”. Hozzátette, hogy a kutatókat “nagyon meglepte a metformin terápiával kapcsolatos pozitív hatás nagysága és erőssége.”

“Ha óvatos becslések szerint évente 20 millió nagyobb műtét történik az Egyesült Államokban, adataink azt sugallják, hogy a metformin segíthet csökkenteni 200 000 amerikai újrafelvételét, és évente 10 000 ember életét hosszabbíthatja meg” – mondta Reitz.

Megjegyezte, hogy ezek a műtéti eredmények összefüggésben lehetnek a metformin gyulladáscsökkentő tulajdonságaival a cukorbetegeknél, ahogyan arra a közelmúltbeli adatok is utaltak.

A retrospektív kohorszelemzés során olyan cukorbeteg felnőtteket vizsgáltak, akik 2010 és 2016 között egy egységes kórházrendszer 15 közösségi és egyetemi kórházának egyikében nagyobb műtéten estek át. A nagyműtétet úgy definiálták, hogy az általános érzéstelenítést és posztoperatív kórházi felvételt is igényelt. A bevont 10 088 cukorbeteg felnőtt közül 5962 (59%) rendelkezett műtét előtti metforminfelírással, amelyet úgy határoztak meg, mint egy vagy több metforminfelírás a beavatkozást megelőző 180 napon belül. Ezek közül a metforminreceptekkel rendelkező betegek közül összesen 5460-at hasonlítottak össze a metformin expozíció nélküli műtéti cukorbetegekkel.

“A metformin most csatlakozik a β-blokkolókhoz, a sztatinokhoz és az immuntápláláshoz, mint a jobb műtéti eredményekkel összefüggésbe hozható preoperatív szerekhez” – írták a kísérő kommentár szerzői. “Talán csak idő kérdése, hogy a műtét utáni eredmények perioperatív gyógyszerekkel és kiegészítőkkel történő optimalizálása standarddá váljon” – mondta Dr. Elizabeth George és Dr. Sherry Wren, mindketten a kaliforniai Stanford University School of Medicine munkatársai.

Magyarázták, hogy a metformint általában – a sztatinokkal ellentétben – a kontrasztanyagokkal való lehetséges kölcsönhatása miatt tartják vissza a műtét után. De mindkét gyógyszertípus “feltételezhetően gyulladáscsökkentő és immunmoduláló tulajdonságokon keresztül közvetíti.”

A vizsgálat korlátja, mondta George és Wren, hogy nem történt kiigazítás a sztatinhasználatra, mivel a bevont betegek több mint fele sztatint szedett a műtét előtt vagy után. A jövőbeli tanulmányoknak ezért – mondták a kommentátorok – vagy ki kell zárniuk a sztatinokat szedő betegeket, vagy meg kell vizsgálniuk a két szer közötti lehetséges kölcsönhatásokat a modellben.

“Érdekelne minket ennek az adatsornak egy olyan részelemzése, amely kizárja a sztatinokat felírt betegeket” – állapították meg a kommentátorok, megjegyezve, hogy az ilyen adatok tovább erősíthetnék a metformin mint potenciálisan új, módosítható perioperatív tényező szerepét.

Reitz azt is megjegyezte, hogy az eredmények adtak lendületet egy randomizált placebokontrollos vizsgálathoz, amely jelenleg is folyamatban van a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjában, és amely a műtéti eredmények és a metformin használatának összefüggését vizsgálja. A vizsgálatban a metformin alacsony, közepes és magas dózisú, különböző időtartamban adott adagját fogják értékelni.

“Improving Outcomes After Surgery — An Old Medication With Unexpected Benefits” (George E, Wren S “Improving Outcomes After Surgery — An Old Medication With Unexpected Benefits”).