Cél: A North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) és az Asymptomatic Carotid Artery Study (ACAS) egyaránt megerősítette a carotis endarterectomia hatékonyságát a stroke megelőzésében a jelentős carotisszűkületben szenvedő betegeknél. Mindkét vizsgálatban egységes technikát alkalmaztak a carotisszűkület arteriogramból történő mérésére (% szűkület = x 100), és a reprodukálhatóságot belsőleg validálták. Ennek a mérésnek a megbízhatóságát a vizsgálatokon kívül a carotisszűkület meghatározására nem validálták. A carotisszűkület pontatlan kiszámítása a jelentős carotisbetegség 50%-os túlbecsléséhez és a carotisműtétek esetleges túlhasználatához vezethet. Ez egy prospektív vizsgálat a különböző szakterületek gyakorló orvosai és különböző szintű klinikai tapasztalattal rendelkező orvosok által végzett carotisszűkület-mérések megbízhatóságáról.
Módszerek: Két érsebész és két intervenciós radiológus (szakterületenként egy rezidens és egy munkatárs) az eredményekre vakon kiszámította a százalékos szűkületet 219 egymást követő arteriogramból, amelyeket az extracranialis carotis artéria occlusiós betegségének értékelése céljából végeztek; 72 véletlenszerű filmet mindegyik személy újraolvasott. Az értelmezéseket < 60% vagy > vagy = 60%-os szűkület (ACAS) és < 30%, 30%-69% és > vagy = 70%-os szűkület (NASCET) szerint csoportosították. A megfigyelők közötti és a megfigyelőn belüli egyezést a kappa-statisztikával és a Pearson-féle korrelációs együtthatókkal elemezték.
Eredmények: A megfigyelők közötti megbízhatóság a carotisszűkület kategorizálásában kiváló egyezést mutatott mind az ACAS (kappa = 0,825-0,903), mind a NASCET csoportok esetében (kappa = 0,729-0,793). A megfigyelők közötti korrelációs együtthatók 0,91 és 0,95 között mozogtak. A megfigyelőn belüli egyezés szintén jól reprodukálható volt mind az ACAS (kappa = 0,732-0,970), mind a NASCET kategóriák esetében (kappa = 0,634-0,805). A megfigyelőn belüli korrelációs együtthatók 0,89 és 0,95 között mozogtak.
Következtetés: A NASCET technika a carotisszűkület számszerűsítésére az orvosok számára könnyen elsajátítható és megbízhatóan alkalmazható a carotis endarterectomiára jelöltek megfelelő azonosítására.