A vérnyomásszintek besorolása ambuláns vérnyomásmérés alapján hipertónia esetén

Az ambuláns vérnyomásmérés (ABPM) az első választandó módszerré vált bizonyos indikációkban, például a fehér köpenyes hipertónia, a vérnyomáscsökkentő kezelés értékelése és a vérnyomás cirkadián mintázata esetén.1,2. A közelmúltban publikált tanulmányok pontosan meghatározták a normális ambuláns vérnyomás szintjét.3-5 Emellett az ABPM prognosztikai értékét különböző, magasan szelektált hipertóniás populációkban értékelték.6-8 Azonban még mindig hiányoznak olyan adatok, amelyek az ABPM-et és a klinikai vérnyomást hasonlítják össze a közepes és súlyos hipertóniás populációban. Míg a klinikai vérnyomást a normalitás felett szakaszokra osztják, az ABPM esetében nem állnak rendelkezésre megfelelő osztályozások. A klinikai és ambuláns vérnyomás közötti megfelelő szakaszok hiánya korlátozza az ABPM használatát a mindennapi klinikai gyakorlatban. Egyetlen tanulmány sem osztályozta a hipertóniát az ABPM alapján a klinikai vérnyomás alapján javasolt osztályozásnak megfelelően. Ezért végeztünk egy vizsgálatot, amelynek célja (1) a magas vérnyomás klinikai vérnyomásfokozatoknak megfelelő hipertóniafokozatok meghatározása ABPM-mel egy hipertóniás populációban, és (2) annak értékelése, hogy ezeknek a fokozatoknak van-e a klinikai vérnyomásfokozatokhoz hasonló prognosztikai hatása a halálos és nem halálos kardiovaszkuláris események nyomon követésével.

Módszerek

A vizsgálatot a bécsi sürgősségi orvostudományi osztály hipertóniaosztályán végeztük. Összesen 736 beteget vontak be 1994 januárja és 2001 júniusa között. Minden beteget tájékoztattak a vizsgálati protokollról, és a vizsgálatba való bevonás előtt beleegyezésüket adták. A vizsgálatba való bekerülés kritériuma a magas vérnyomás volt, amelyet ≥140/90 mmHg vérnyomásként határoztak meg, 3 egymást követő viziten 3 méréssel, az American Heart Association irányelveinek megfelelően.9 A másodlagos magas vérnyomásban szenvedő betegeket kizárták. A korábbi kardiovaszkuláris események jelenléte nem jelentett kizáró okot a normál fizikai és munkahelyi tevékenységüket fenntartó alanyok esetében. A vizsgálat kezdetben egy orvosi vizitet tartalmazott, amelyre reggel került sor, és amely átfogó kórtörténetből, fizikális vizsgálatból és a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés értékeléséből állt. A belépéskor huszonnégy órás ABPM-et végeztek. A kardiovaszkuláris események előfordulását a követés ideje alatt feljegyezték. Az elemzésbe való bekerüléshez minimum 6 hónapos utánkövetés volt szükséges.

Klinikai vérnyomásmérés

Az orvosi vizit során (8-11 óra között) a vérnyomást nyugodt környezetben higanyos vérnyomásmérővel mérték, a beteg 5 perc pihenés után ülő helyzetben, a Brit Hypertonia Társaság ajánlásait követve.10 A szisztolés és diasztolés vérnyomásértékek (Korotkoff I. fázis, illetve V. fázis) minden egyes látogatáskor az 5 perces időközönként mért 3 különböző mérés átlagát jelentették. A sphygmomanometriás méréseket minden betegnél ugyanaz az orvos végezte.

A vérnyomás monitorozása

A vérnyomás monitorozása oszcillometriás Meditech ABPM-04 készülékekkel történt, amelyeket korábban validáltak és klinikai használatra ajánlottak.11,12 A monitorozó készülékeket az orvosi vizit végén alkalmazták. A mandzsettát a nem domináns karra rögzítették, és 3 vérnyomásmérést végeztek a vérnyomásméréssel egyidejűleg, hogy a 2 értékkészlet átlaga ne térjen el >5 mm Hg-mal. A készüléket úgy állították be, hogy nappal (reggel 6-tól este 10-ig) 15 perces időközönként, éjszaka (este 10-től reggel 6-ig) pedig 30 perces időközönként mérje a vérnyomást. A beteget hazaküldték azzal az utasítással, hogy a mérések idején tartsa mozdulatlanul a karját, vezessen naplót a napi tevékenységekről és az éjszakai pihenés minőségéről, és 24 órával később térjen vissza a kórházba. A monitorozást mindig munkanapon végezték, és a kezelt betegek esetében a szokásos vérnyomáscsökkentő kezelés szokásos szedése alatt. A betegek nem férhettek hozzá az ambuláns vérnyomásértékekhez. A vizsgálathoz rendelkezésre álló 6 ambuláns vérnyomásmérő készülék mindegyikét havonta ellenőrizték a korábban leírtak szerint.3,4

Adatok elemzése

Minden résztvevőnél a vérnyomásmérővel kapott vérnyomásértékeket (a 24 órás ABPM előtt és után) átlagolták, hogy egyetlen szisztolés és diasztolés klinikai vérnyomásértéket számítsanak ki. Az ambuláns vérnyomásadatokat a következő kritériumok szerint szerkesztették a műtermékek szempontjából:

Az ambuláns időszakban rögzített méréseket személyi számítógépen tárolták, és a korábban leírt kritériumok alkalmazásával kiszűrték a műértékek szerkesztését.13 Egy 24 órás felvételt akkor utasítottak el az elemzéshez, ha a lehetséges nappali és éjszakai mérések több mint egyharmada hiányzott (nappali minimum, 18; éjszakai minimum, 8).14 A figyelembe vett szerkesztési kritériumok13 a mérési eredmények <1,0%-át távolították el anélkül, hogy a megállapításokat befolyásolták volna. Az ambuláns vérnyomásértékeket 24 órás átlagos szisztolés és diasztolés nyomásként fejezték ki. Ezután minden beteget az ambuláns vérnyomásértékek szerint osztályoztunk (normál stádium <132/81 mm Hg; I. stádium <140/88 mm Hg; II. stádium <148/94 mm Hg; és III. stádium >148/94 mm Hg). Ha a szisztolés és a diasztolés nyomás különböző kategóriákba esik, a magasabb kategóriát választották az egyén vérnyomás-státuszának osztályozásához.

Páciensek követése

A kezdeti értékelés után időközönként fizikális vizsgálatot végeztek. A követés során összehasonlították az új, halálos és nem halálos kardiovaszkuláris események előfordulását a vérnyomáscsoportok között. A nem kardiovaszkuláris okból elhunyt betegeket halálukig eseménymentesnek tekintették. A többszörös nem halálos eseményt mutató alanyok esetében az elemzés csak az első eseményt vette figyelembe. A kardiovaszkuláris események közé tartozott a szívinfarktus, angina pectoris, koszorúér-revaszkularizáció, ritmuszavar (pl. pitvarfibrilláció), stroke, átmeneti ischaemiás roham, perifériás artériás betegség, akut bal kamrai elégtelenség, kórházi kezelést igénylő hipertóniás krízis és az aorta aneurizma kiújulása.

Statisztikai elemzés

Az adatok átlag és standard eltérés vagy 95%-os CI vagy szám és százalékos arányban vannak megadva. A számításokhoz az ABPM-mérések 24 órás átlagértékeit és az egyes betegek 24 órás ABPM előtti vagy utáni 6 klinikai vérnyomásmérésének átlagát használták. A szisztolés és diasztolés vérnyomásértékeket külön elemezték. Az ABPM és a klinikai vérnyomásértékek közötti kapcsolat értékeléséhez Pearson-féle lineáris korrelációt használtunk. A klinikai vérnyomás és az ABPM közötti összefüggés, valamint a két módszer közötti különbség számszerűsítésére lineáris regressziós elemzést alkalmaztunk. Az abszolút vérnyomásszintnek az ambuláns vérnyomás és a klinikai vérnyomás közötti különbségre gyakorolt hatásának értékeléséhez az ambuláns vérnyomás és a klinikai vérnyomás közötti különbséget ábrázoltuk a klinikai vérnyomás függvényében. Az adatok eloszlásának vizuális szempontja szerint kiszámítottuk ennek az összefüggésnek a lineáris regresszióját. A regressziós egyenleteket a JNC-VI és a WHO irányelveiben meghatározott klinikai vérnyomásértékeknek megfelelő ABPM határértékek kiszámításához használtuk.1,2 Kiszámítottuk az ABPM és a klinikai vérnyomásmérések közötti átlagos különbséget (azaz a torzítást). Az egyezés határait az átlagos eltérés 1,96×SD értékeként számoltuk ki. Az ABPM és a klinikai vérnyomásértékek statisztikai összehasonlításához a párosított t-tesztet használtuk. Ezenkívül a χ2 trendtesztet használtuk az ambuláns vérnyomásfokozatok és a kardiovaszkuláris események aránya közötti lineáris összefüggés értékelésére. Kaplan-Meier becsléseket használtunk a kardiovaszkuláris események valószínűségének értékelésére a különböző ambuláns vérnyomáscsoportok esetében. A kardiovaszkuláris események valószínűségében mutatkozó különbségeket a log rang teszt segítségével számoltuk ki. Az adatfeldolgozás a Microsoft Excel 97 for Windows és az SPSS 7.5 for Windows programmal történt. A <0,05-ös kétoldalas valószínűségi értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintették.

Eredmények

Általános adatok

A vizsgálatba összesen 736 (362 férfi) beteget tudtak bevonni. A betegek átlagéletkora 55±14 év volt. Kezdetben a felvett betegek közül 557 (75%; 270 férfi) került kezelésre. A kezelés általánosan elérhető gyógyszerekből állt, beleértve a β-adrenerg blokkoló gyógyszereket, kalciumcsatorna-antagonistákat, ACE-gátlókat, α-adrenerg blokkoló gyógyszereket és tiazid diuretikumokat önmagukban vagy kombinálva. A magas vérnyomás átlagos időtartama 6,4±8,4 év volt. A vesefunkcióra és a szérumelektrolitokra vonatkozó laboratóriumi értékek minden betegnél a normál tartományon belül voltak (szérum kreatinin, 1,01±0,21 mg/100 ml; vér karbamid nitrogén, 15,6±4,9 U/L; szérum nátrium, 140,5±5,8; szérum kálium, 4,2±1,6). Az utánkövetés során 442 (60%) betegnél módosították a kezelést. Az 1. táblázat a szisztolés és diasztolés vérnyomás átlagos csökkenését mutatta az egyes csoportokban a követés első évében.

Klinikai és ambuláns átlagos vérnyomás

A klinikai szisztolés vérnyomásértékek összesen 528 betegnél (72%) voltak ≥140 mm Hg, és 308 beteg (42%) klinikai diasztolés vérnyomása ≥90 mm Hg volt. Az átlagos szisztolés és diasztolés vérnyomásértékek hasonlóak voltak a 24 órás ABPM előtt és után (148±14 versus 149±16 mm Hgmm; 87±9 versus 86±8 mm Hgmm). Az ambuláns vérnyomásértékek átlaga 135±13 mm Hg és 79±10 mm Hg volt a szisztolés, illetve a diasztolés vérnyomás esetében.

A 24 órás ambuláns vérnyomás és a klinikai vérnyomás között 0,46, illetve 0,61 korrelációs együttható állt fenn a szisztolés és a diasztolés vérnyomás esetében (P<0,0001 mindkét esetben; 1A és 1B ábra). A lineáris regressziós együtthatók 0,405 és 0,307, a metszéspontok pedig 75,2 és 25,4 voltak a szisztolés és a diasztolés vérnyomás esetében.

Az ABPM és a klinikai vérnyomás közötti átlagos eltérés -13,3 mm Hg volt (95% CI, -14.3 – -12,2; 1,96×SD egyetértési határ, 15,7 – -42,3) és -7,3 mm Hg (95% CI, -7,9 – -6,6; 1,96×SD egyetértési határ. 9,8 – -24,3) a szisztolés és diasztolés vérnyomás esetében (P>0,0001 mindkét esetben). A 95%-os CI a regressziós egyenes metszéspontjánál (ambuláns vérnyomás, 132/82 mm Hg; klinikai vérnyomás, 140/90 mm Hg) 116-148 mm Hg volt a szisztolés vérnyomás esetében és 70-94 mm Hg a diasztolés vérnyomás esetében.

A klinikai vérnyomás és a módszerek közötti különbség között lineáris kapcsolatot találtunk a szisztolés és diasztolés vérnyomás esetében (2A és 2B ábra). A fenti regressziós egyenleteket felhasználva kiszámítottuk a klinikai vérnyomásra vonatkozó legújabb ajánlott irányelveknek megfelelő ambuláns vérnyomás határértékeket, amelyeket a 2. táblázatban mutatunk be. E számítások szerint az 1. stádiumú hipertónia a 132-140 mm Hg szisztolés és a 82-87 mm Hg diasztolés ambuláns vérnyomás, a 2. stádiumú hipertónia pedig a 140/88-148/94 mm Hg értékek között van meghatározva.

Frekv. Az életkor és az átlagos vérnyomásértékek megoszlása a különböző életkorokban

Az életkor megoszlását a különböző vérnyomáscsoportokban a 3. ábra mutatja be. Az életkor eloszlásában nem figyelhető meg szignifikáns különbség. A <65 éves betegeknél az ambuláns vérnyomás felső normális határértéke 132 mm Hg és 82 mm Hg volt a szisztolés és a diasztolés vérnyomás esetében. A >65 éves betegeknél a határértékek 132 mm Hg volt a szisztolés és 81 mm Hg a diasztolés ambuláns vérnyomás esetében.

A kardiovaszkuláris események gyakorisága

A megfigyelés átlagos időtartama 52 hónap volt, 6 és 96 hónap között (medián 48 hónap). Összességében 82 (11,1%) betegnél fordult elő nem halálos kardiovaszkuláris klinikai esemény, és 9 (1,2%) beteg halt meg kardiovaszkuláris okok miatt. A halál oka 4 betegnél akut szívinfarktus, 3 betegnél agyi infarktus, 2 betegnél pedig agyvérzés volt. A nem halálos kardiovaszkuláris események okai 26 betegnél koszorúér-betegség, szívinfarktus, angina pectoris és pitvarfibrilláció; 15 betegnél agyi érbetegség, stroke vagy átmeneti ischaemiás roham; 11 betegnél perifériás artériás betegség volt; 28 betegnél akut bal kamrai elégtelenség és kórházi kezelést igénylő hipertóniás krízis; 2 betegnél pedig az aorta aneurizma kiújulása.

Vérnyomásfokozatok és kardiovaszkuláris események

Az ABPM-értékek alapján 260 (35%) beteget soroltak a normál (<132/81 mm Hg) kategóriába, 216 (29%) beteget az I. stádiumba (<140/88 mm Hg), 131 (18%) beteget a II. stádiumba (<148/94 mm Hg), 129 (18%) beteget pedig a III. stádiumba (>148/94 mm Hg) soroltak. A nem halálos és halálos kimenetelű klinikai kardiovaszkuláris események megoszlását a 3. táblázat mutatja. Lineáris összefüggést találtunk a növekvő ABPM-érték és a kardiovaszkuláris események száma között (P<0,006) (4. ábra). A különböző ambuláns vérnyomáscsoportok túlélési valószínűségét bemutató Kaplan-Meier-diagramot az 5. ábra mutatja be. Statisztikai tendenciát találtunk az ambuláns vérnyomáscsoportok túlélési valószínűsége közötti különbségre az 52 hónapos átlagos megfigyelési időszak alatt (P=0,07).

Diszkusszió

A klinikai és ambuláns vérnyomás összehasonlítása

A 736 résztvevővel végzett vizsgálatunk új információkat szolgáltat a klinikai és az ambuláns vérnyomás közötti kapcsolatról, amelyet egy közepes és súlyos hipertóniás populációból nyertünk. Először is, az ambuláns vérnyomás és az orvos által klinikai környezetben mért vérnyomás közötti átlagos különbség minden vérnyomásszintnél szignifikáns volt. Másodszor, az ambuláns vérnyomás és a klinikai vérnyomás közötti átlagos különbség a vérnyomásértékek növekedésével nő. Míg a szisztolés vérnyomás átlagos különbsége a két módszer között 7 mm volt 135 Hgmm-es értéken, addig 180 Hgmm-es értéken ez a különbség 32 Hgmm-re nő. A diasztolés vérnyomás esetében a két módszer közötti különbség növekedésének hasonló mintázata volt megfigyelhető. Eredményeink kiterjesztik azokat a korábbi megállapításokat, amelyek szerint az ambuláns vérnyomás még a 140/90 mm Hgmm-es normálértékek feletti betegek esetében is szignifikánsan alacsonyabb, mint a klinikai vérnyomás. Ezek az eredmények összhangban vannak a PAMELA vizsgálat adataival, amely szintén növekvő különbségről számolt be a két módszer között a tényleges klinikai vérnyomástól függően egy normotenzív populációban3,4.

A klinikai vérnyomás és az ambuláns vérnyomás közötti növekvő különbség miatt az ABPM-eredmények közvetlen átváltása klinikai stádiumokra helytelen eljárás lenne, ami a súlyosan emelkedett ambuláns vérnyomású betegek alacsonyabb stádiumba sorolását eredményezheti.

Adataink összehasonlítása korábban közzétett adatokkal

Mivel vizsgálati populációnk magas százalékban magas vérnyomású egyénekből állt, az átlagos szisztolés és diasztolés vérnyomásunk három másik populációs vizsgálathoz képest jelentősen magasabb volt. Míg a mi átlagos ambuláns vérnyomásunk 135/79 mm Hg volt, addig a korábbi tanulmányok átlagértékei 118/74, 119/71, illetve 119/70 mm Hg voltak.3-5,15 Hasonló különbségeket tapasztaltunk a klinikai vérnyomás tekintetében is. Az átlagos vérnyomásértékeink és a korábban közölt eredmények közötti különbségek ellenére a vizsgálati populációnkban mért 24 órás ABPM normálértéke hasonló volt a PAMELA vizsgálathoz és a Staessen és munkatársai által közölt eredményekhez3.-5 A mi 24 órás ambuláns vérnyomás normális értékének felső határa 132/81 mm Hg, ami hasonló egy belga populáció (129/80 mm Hg),5 a PAMELA vizsgálat (128/82 mm Hg),3,4 és egy nemzetközi adatbázis (133/82 mm Hg) adataihoz.16 E korábbi tanulmányokkal ellentétben a mi vizsgálati populációnk normotenzív és hipertóniás alanyokból áll, minden stádiumban.

Az ambuláns és a klinikai vérnyomás közötti megfelelő szakaszok meghatározása

Mivel betegeink >70%-ának szisztolés értéke >140 mm Hg volt, és >40%-ának diasztolés értéke >90 mm Hg, a klinikai és az ambuláns vérnyomás közötti megfelelő szakaszokat a normálisnál magasabb vérnyomásértékek széles tartományában értékeltük. A két módszer közötti megfelelő stádiumok meghatározása néhány klinikailag releváns előnnyel jár:

Először is, a 24 órás ambuláns vérnyomásmérés alapján súlyosan magas vérnyomásúnak (>148/94 mm Hg) minősített betegek a klinikai vérnyomás-stádiumok alapján már nem minősülnek enyhe vagy mérsékelten magas vérnyomásúnak. Másodszor, az ambuláns vérnyomásértékek felhasználhatók a nemrégiben közzétett irányelvek szerinti kezelési döntéshez, mivel az ebben a vizsgálatban kapott határértékek megfelelnek a klinikai vérnyomáshoz ajánlott határértékeknek.

Az ambuláns vérnyomás újonnan meghatározott szakaszainak prognosztikai értéke

Az ABPM és a klinikai vérnyomás közötti megfelelő szakaszok kiszámítása a prognosztikai érték értékelése nélkül csak korlátozott klinikai jelentőséggel bír. Adataink egyértelműen bizonyítják a kardiovaszkuláris események gyakorisága és a kezdeti ambuláns vérnyomás magassága közötti szignifikáns összefüggést. A III. stádiumba tartozó, ambuláns vérnyomásméréssel értékelt betegeknél volt a legmagasabb a kardiovaszkuláris események gyakorisága. A hipertónia különböző stádiumaiba tartozó betegek közötti különbség az 5 éves megfigyelési időszak alatt változatlan maradt, amint azt a Kaplan-Meier-görbék mutatták. A legmagasabb vérnyomáscsoportba tartozó betegeknél a kardiovaszkuláris esemény kockázata tendenciaszerűen emelkedett a felső normális határérték alatti ambuláns vérnyomással rendelkező betegekhez képest.

Ezek az eredmények összhangban vannak a közelmúltban közzétett adatokkal,17-20 amelyek összefüggést mutattak ki az ABPM és a bal kamrai hipertrófia vagy a mikroalbuminuria mértéke között. Mindkét állapot a kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával jár együtt.21,22 Egy korábban publikált tanulmány bizonyította az ABPM prognosztikai értékét.23 A 24 órás ambuláns vérnyomás legmagasabb tertilekbe tartozó betegeknél volt a legmagasabb a kardiovaszkuláris események aránya. Ebben a korábbi vizsgálatban azonban az ambuláns vérnyomás stádiumai nem feleltek meg a klinikai vérnyomás stádiumainak. Ezért meglehetősen nehéznek tűnik ezeknek a határértékeknek a használata a mindennapi klinikai gyakorlatban és az egyéni betegre vonatkozó kockázatbecslés.

A kor befolyása

Meg kell említeni, hogy az életkor a későbbi kardiovaszkuláris események független prognosztikai paramétere a hipertónia minden stádiumában. Az életkor eloszlása azonban mind a négy csoportban hasonló volt, ami arra utal, hogy az életkornak a prognózisra gyakorolt hatása mindegyik csoportban hasonló. Ezenkívül az átlagos vérnyomás, valamint a felső normális határérték nem különbözik a >65 éves betegek és a fiatalabbak között. Adataink összhangban vannak O’Brien és munkatársai14 jelentésével, akik hasonló vérnyomásértékeket mutattak ki az 50-79 éves betegeknél. Ebből arra következtetünk, hogy az életkor mind a négy csoportban egyformán hozzájárul a kardiovaszkuláris események gyakoriságához.

Korlátozások

A vizsgálat néhány korlátját ki kell emelni. Először is, az ABPM-et befolyásolja a napi ritmus, ami hozzájárulhat a klinikai és az ABPM közötti eltéréshez. A vérnyomás éjszakai csökkenése hozzájárulhat az ambuláns vérnyomás alacsonyabb szintjéhez a klinikai vérnyomásértékekhez képest, amelyeket reggel mértek. Azonban még a különböző napszakokban végzett otthoni vérnyomásmérések is magasabbak maradtak, mint az ABPM.3 Ezért feltételezzük, hogy a vérnyomás napi ritmusa csak kis mértékben járul hozzá a klinikai és ambuláns vérnyomás közötti eltéréshez. Másodszor, a vizsgálatba bevont betegek többsége aktív kezelésben részesült. A gyógyszeres kezelés a gyógyszer farmakodinamikai és farmakokinetikai tulajdonságaitól függően befolyásolja a vérnyomás alakulását. A kifejezett csúcs-áthaladási aránnyal rendelkező vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hozzájárulhatnak a reggeli klinikai vérnyomásértékekhez képest alacsonyabb átlagos ambuláns vérnyomásértékekhez. Ez az eltérés a két módszer között azonban normotenzív és nem kezelt hipertóniás betegeknél is megfigyelhető volt. Harmadszor, a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés módosítása a kezdeti értékelés után befolyásolta a későbbi kardiovaszkuláris események gyakoriságát. Kritikai pont lehet, hogy a kezdeti ambuláns vérnyomásnak csak korlátozott prognosztikai értéke lehet. Az eseményszámot idővel elemezve azonban a csoportok között jelentős különbség maradt annak ellenére, hogy a klinikai vérnyomás a III. stádiumú betegeknél csökkent a legkifejezettebben. Ezért feltételezzük, hogy a kezdeti ambuláns vérnyomás továbbra is független prognosztikai paraméter maradt. Adataink összhangban vannak az MRFIT vizsgálat eredményeivel, amely szintén kimutatta a kezdetben mért klinikai vérnyomás prognosztikai hatását a kardiovaszkuláris eseményekre a későbbi terápiás beavatkozások ellenére is.24

Végeredményben az ambuláns vérnyomás szignifikánsan alacsonyabb, mint a klinikai vérnyomás, még a mérsékelt és súlyos hipertóniás betegek esetében is. A két módszer közötti eltérés a klinikai vérnyomásértékek növekedésével nőtt. Mindazonáltal az ABPM segítségével a klinikai vérnyomás legújabb irányelvek szerinti különböző hipertónia-stádiumok azonosíthatók.

Perspektívák

A hipertónia ABPM-mel történő stádiumbeosztása megkönnyítheti a módszer alkalmazását a mindennapi klinikai gyakorlatban, mivel a 24 órás ambuláns vérnyomásértékek immár nemcsak a hipertónia diagnózisának megerősítésére, hanem a hipertóniás betegség súlyosságának és prognosztikai értékének felmérésére is felhasználhatók.

Lábjegyzetek

.