By: Jordan Joyner, MS & Valerie Leake, PhD, LCP
Az erőforrások megőrzésének elmélete (COR; Hobfoll, 2001) megbízható alapnak bizonyult a krónikus és traumatikus stressz megélésével, kezelésével és leküzdésével kapcsolatos folyamatok megértéséhez (Hobfoll et al., 2001). A COR elmélet azt tételezi fel, hogy az egyéneket az erőforrások védelme, beszerzése és megőrzése motiválja (Hobfoll, 1991). Az erőforrások mindaz, amit egy személy értékel, és négy kategóriára bonthatók: tárgyak (pl. ház, telefon), feltételek (pl. stabil munkahely, jó egészség), személyes jellemzők, (pl. optimizmus, remény) és energiák (pl. tudás). A COR elmélet szerint a stressz akkor keletkezik, amikor az egyén erőforrásai veszélybe kerülnek, kimerülnek, vagy amikor az új erőforrásokba való befektetés(ek) nem megfelelő mértékben gyarapodnak (Hobfoll, 1991; Hobfoll, 2001). Hobfoll (1991) azt javasolta, hogy a traumatikus stressz az erőforrások, különösen az egyén által leginkább értékelt erőforrások felgyorsult elvesztéséből fakad. A civilekhez képest az Egyesült Államok (USA) katonái nagyobb valószínűséggel élnek át harci traumát a bevetés vagy a munkával kapcsolatos feladatok miatt (King et al., 1999; Hobfoll et al., 2012). Az elmúlt években megugrott az aktív háborús övezetekbe történő bevetések száma, ami növeli a harci trauma gyakoriságát. Az Egyesült Államok háborúkban/konfliktusokban való részvételével kapcsolatos katonai és polgári áldozatokról szóló statisztikai jelentés 2000 és 2015 között a PTSD magasabb arányát találta a bevetett személyzet körében. A hadseregben a PTSD diagnózisok többsége, 77,87%-a olyan férfiak és nők körében fordult elő, akik korábban bevetésen voltak (Fischer, 2015). Ezek az eredmények azt jelzik, hogy továbbra is vizsgálni kell a harci traumát és annak hatását a szolgálati tagok erőforrásaira. Rövid áttekintést adunk arról, hogy a COR elmélet hogyan alkalmazható a katonai traumára.
A katonai trauma egy tág fogalom, amely magában foglalja a szolgálati tagokra jellemző váratlan és stresszes eseményeket. A katonai trauma magában foglalhatja a harcot, a terrorizmust és a katonai szexuális traumát (National Center for PTSD, 2017). Bár korábbi kutatások megállapították, hogy a szolgálati tagok többsége jól alkalmazkodik az egész élettartam során, a krónikus mentális egészségügyi problémák, mint például a poszttraumás stressz zavar (PTSD) és a depresszió, gyakran társulnak traumatikus eseményekhez ezen egyének körében (Hobfoll et al., 2012). Ez annak köszönhető, hogy a traumatikus események hatással vannak az egyén erőforrásaira (Hobfoll, 1991; King et al., 1999), mivel megkérdőjelezik az aktuális megküzdési képességeket (Hobfoll et al., 2012).
A traumatikus vagy extrém stresszorok abban egyedülállóak, hogy 1) támadják az egyén alapvető értékeit, 2) gyakran váratlanul következnek be, 3) jelentős energiát igényelnek, 4) a tipikus megküzdési stratégiák hatástalanok, és 5) az eseményre vonatkozó erős mentális kép nyomja rá bélyegét az egyénre (Hobfoll, 1991). Az olyan erőforrásokat, mint a szociális támogatás, a jólét és az optimizmus egyre nehezebbé válik a katonai traumát követően felhasználni, megvédeni és fenntartani. Három alapelv vezérli a COR elméletet a traumatikus stresszre vonatkoztatva.
A COR elmélet első alapelve kimondja, hogy az erőforrások elvesztése lényegesen erősebb hatással van az egyénre, mint az erőforrások megszerzése (Hobfoll, 1991; 2001). Például, ha egy katonatiszt elveszíti bajtársát a csatában, a harc során tett példamutató erőfeszítései elismeréseként kapott kitüntetés nem enyhítené a barát elvesztését. Az erőforrás elvesztése szignifikánsan összefügg a pszichológiai distresszel (Hobfoll et al., 2012; Vogt et al., 2011), míg az erőforrás nyereség csak korlátozottan hat a pszichológiai distresszre (Hobfoll & Lilly, 1993). Hobfoll és munkatársai (2012) a családi élet, a munka és a háborúval kapcsolatos stresszorok PTSD-tünetekre, depresszióra, valamint az észlelt egészségre és működésre gyakorolt hatását vizsgálták a légierő férfiak és nők nagy mintájában. A stresszorok együttesen közvetlenül befolyásolták a PTSD és a depresszió tüneteit. Jelentős volt az a megállapítás, hogy a nagyobb stresszorok megjósolták a megnövekedett erőforrás-veszteséget és a csökkent erőforrás-nyereséget. Az erőforrásveszteség továbbá előre jelezte a PTSD-tünetek súlyosságát és az észlelt distressz szintjét. Hasonlóképpen, King és munkatársai (1999) közvetlen kapcsolatot találtak a trauma előtti, a háborús övezetben szerzett és a trauma utáni tapasztalatok és a PTSD között. Azt feltételezték, hogy a trauma előtti élettapasztalatok kimeríthették az egyén azon képességét, hogy a későbbi életében megbirkózzon a stresszorokkal. Ezek az eredmények alátámasztják azt az érvelést, hogy az erőforrásveszteség meghaladja az erőforrásnyereséget.
A második elv szerint az egyéneknek be kell fektetniük az erőforrásokba, hogy megelőzzék és helyreállítsák az erőforrásveszteséget, valamint új erőforrásokat szerezzenek. Ezt az elvet jellemzően a megküzdéssel kapcsolatos kutatásokban vizsgálják, ami arra utal, hogy az erőforrás-befektetés egy olyan megküzdési mechanizmus, amelynek célja a jövőbeli veszteségek megelőzése (Ito & Brotheridge, 2003). Például egy személynek stressz idején a barátokhoz/családtagokhoz kell fordulnia, hogy szociális támogatást kapjon (Hobfoll et al., 1995). Az erőforrásokba való befektetéssel az egyén hatékonyabban képes megbirkózni a stresszorokkal.”
Ezt az elvet a katonai traumával összefüggésben is alátámasztották. Ahogyan a szolgálati tagok megtanulják, hogyan alkalmazzák képességeiket különböző körülmények és beállítások között, úgy kell megtanulniuk azt is, hogyan alkalmazkodjanak a traumatikus körülményekhez azáltal, hogy erőforrásokat fektetnek be a traumatikus esemény hatásának leküzdése érdekében. Például azok, akik kihasználják (azaz befektetik) a szociális támogatást (azaz erőforrást), kisebb valószínűséggel alakul ki PTSD (King et al., 1999; Vogt & Tanner, 2007). Hasonlóképpen, a szívósság, egy olyan személyiségjellemző, amely a mindennapi stresszorokkal való hatékony megbirkózást foglalja magában, védőfaktornak tűnik a bevetési stresszorokkal szemben (Vogt és mtsai., 2008). Ezek az erőforrások azonban valószínűleg kimerülnek a katonai traumát követően (Vogt et al., 2008). Az erőforrásokba való befektetés valószínűleg segíti a szolgálati tagot a jelenlegi erőforrások védelmében, segíti az új erőforrások megszerzését, és megakadályozza az erőforrások jövőbeli elvesztését.
A harmadik elv a veszteség- és nyereségspirálokat foglalja magában (Hobfoll et al., 1995). Az első elvben foglaltak szerint az erőforrásveszteségek nagyobb befolyással bírnak, mint az erőforrásnyereségek, a nyereségek pedig több időt és energiát igényelnek. A veszteségspirálok az erőforrások gyors kimerülésének folyamatos körforgásából adódnak, a nyereségciklusokra pedig ennek ellenkezője igaz (Hobfoll et al., 2001, Hobfoll et al., 2015). Az erőforrások elvesztése hozzájárul a traumareakciókhoz, amelyek viszont további erőforrások elvesztéséhez vezetnek (Johnson et al., 2007). Ez a lefelé irányuló ciklus feltehetően folytatódik és önmagára épül (Hobfoll et al., 1995).
A traumatikus eseményt követően az egyének olyan erőforrásokat veszítenek el, mint a jólét, az optimizmus vagy a bizalom (Hobfoll, 1991). Az emberek kevesebb és/vagy kevésbé hatékony erőforrással rendelkeznek az új kihívásokkal való megbirkózáshoz (Hobfoll et al., 1995), így egy jövőbeli stresszor hatása sokkal erősebbé válik. A kutatók megerősítették, hogy a PTSD kialakulását a kockázatok többszörös láncolata magyarázza (King et al., 1999; Vogt & Tanner, 2007). A katonai szerepvállalás előtti, alatti és utáni élettapasztalatok szintén fokozhatják a stressz egyénre gyakorolt hatását, ami minimalizálja az erőforrásokat, és viszont növeli a veteránok kockázatát egy másik stresszor megtapasztalására (Vogt et al., 2011). Pontosabban, a gyermekkori traumatikus élmények az élet korai szakaszában az erőforrások elvesztését jelenthetik, amelyek előre jelzik a stresszoroknak való kitettség nagyobb kockázatát az élet későbbi szakaszában, valamint a veszteségeket megelőző megfelelő erőforrásokhoz való kevesebb hozzáférést (Vogt et al., 2011). A bevetés utáni tapasztalatokat figyelembe véve a további életstresszoroknak való kitettség, mint például a munkahely megszakítása vagy bűncselekmény áldozatává válás (King et al., 1998), valamint a társadalmi támogatás hiánya (King et al., 1999) az erőforrások elvesztésére utal, ami kihívássá teszi a bevetés utáni élethez való alkalmazkodást (Vogt et al., 2011). Például a gyermekkori családi instabilitás és a harcban érzékelt fenyegetettség összefüggésbe hozható volt az Öbölháborús veteránoknál a további stresszorok megtapasztalásával (Vogt & Tanner, 2007). Hasonlóképpen, az amerikai légierő személyzetének mintájában a PTSD tünetei előre jelezték az erőforrások jövőbeli elvesztését, valamint az észlelt egészség és működés romlását (Vinokur et al., 2011). Az erőforrások idővel történő minimalizálódása, amely a traumatikus eseményeknek való ismételt kitettségből ered, bizonyítékot szolgáltat a COR elmélet által felvázolt veszteségspirálra (Hobfoll, 1991; Hobfoll et al., 1995).
A COR elmélet alaptételei keretet nyújtanak a traumatikus stressz kialakulásának megértéséhez. A katonai trauma hatását vizsgálva egyértelmű, hogy az erőforrások elvesztése számos negatív eredményhez, például PTSD-hez és depresszióhoz járul hozzá (King et al., 1999; Vogt et al., 2011). Ezek az eredmények összhangban vannak a COR elmélettel. A COR elmélet hozzájárul a traumapszichológia területéhez azzal, hogy iránymutatást nyújt a veteránok kezelési programjaihoz azáltal, hogy elősegíti a traumatikus stressz kialakulásának védő- és kockázati tényezőinek feltárását. Azáltal, hogy jobban megértjük az erőforrásokat és azt, hogy az erőforrások hogyan segítik a katonai traumával való megbirkózást, jobban meg tudunk felelni a veteránok igényeinek.
Fischer, H. (2015). Az amerikai katonai baleseti statisztikák: Operation New Dawn, Operation Iraqi Freedom és Operation Enduring Freedom. Washington, D.C.: Library of Congress, Congressional Research Service.
Hobfoll, S.E. (1991). Traumatikus stressz: Az erőforrások gyors elvesztésén alapuló elmélet. Anxiety Research, 4(3), 187-197. doi: 10.1080/08917779108248773
Hobfoll, S.E., Dunahoo, C.A., & Monnier, J. (1995). Az erőforrások megőrzése és a traumatikus stressz. In Traumatikus stressz: Az elmélettől a gyakorlatig (pp. 29-47). Plenum Press: New York, Springer US. doi: 10.1007/978-1-4899-1076-9_2
Hobfoll, S.E., Vinokur, A.D., Pierce, P.F., Lewandowski-Romps, L. (2012). A családi élet, a munka és a háború együttes stressze a légierő férfijainál és nőinél: Az erőforrások megőrzésének elméletének tesztje. International Journal of Stress Management, 19(3), 217-237. doi: 10.1037/a0029247
Ito, J.K., & Brotheridge, C.M. (2003). Erőforrások, megküzdési stratégiák és érzelmi kimerültség: Az erőforrások megőrzésének perspektívája. Journal of Vocational Behavior, 63(3), 490-509. doi: 10.1016/S0001-8791(02)00033-7
King, L.A., King, D.W., Fairbank, J.A., Keane, T.M., & Adams, G.A. (1998). Ellenálló-gyógyulási tényezők a poszttraumás stressz zavarban női és férfi vietnami veteránok körében: Keménység, háború utáni szociális támogatás és további stresszes életesemények. Journal of Personality and Social Psychology, 74(2), 420-243.
King, D.W., King, L.A., Foy, D.W., Keane, T.M., & Fairbank, J.A. (1999). Poszttraumás stressz zavar a női és férfi vietnami veteránok országos mintájában: Kockázati tényezők, háborús zóna stresszorok és reziliencia-felépülési változók. Journal of Abnormal Psychology, 108, 164-170. doi:10.1037/0021-843X.108.1.164
National Center for PTSD. (2017). PTSD. Retrieved from https://www.ptsd.va.gov/public/types/war/index.asp.
Vogt, D., Smith, B., Elwy, R., Martin, J., Schultz, M., Drainoni, M.L., Eisen, S. (2011). A poszttraumás stressz tünetegyüttes bevetés előtti, bevetési és bevetés utáni kockázati tényezői női és férfi OEF/OIF veteránoknál. Journal of Abnormal Psychology, 120(4), 819-831. doi: 10.1037/a0024457
Vogt, D.S., Rizvi, S. L., Shipherd, J. C., & Resick, P.A. (2008). A stresszreakciók és a szívósság közötti kölcsönös kapcsolat longitudinális vizsgálata. Personality and Social Psychology Bulletin, 34, 61-73. doi:10.1177/0146167207309197
Vogt, D.S., & Tanner, L. R. (2007). A poszttraumás stressz tünetegyüttes kockázati és rugalmassági tényezői az I. öbölháborús veteránoknál. Journal of Traumatic Stress, 20, 27-38. doi:10.1002/jts.20187
Jordan Joyner a Tennessee State University-n szerzett mesterdiplomát, jelenleg a Radford University tanácsadói PsyD programjának doktorandusz hallgatója. Harmadik éves szakmai gyakorlatát tölti a Salem, VA Veterán Ügyek Kórházában a fekvőbeteg PTSD és a kábítószerrel való visszaélés osztályain. Jordan kutatási érdeklődési körébe tartozik a trauma, a reziliencia és a katonaság. Ő a csapatvezetője egy veterán kutatócsoportnak, és társalkotója egy veterán-specifikus orientációs kurzusnak, amely 2017 őszén kezdődik. Jordan jelenleg egy támogatási pályázatban is közreműködik. Hosszú távú karriercélja a katonai populáció traumáinak kezelése.
Dr. Valerie Leake a Kentucky Egyetemen szerzett PhD fokozatot tanácsadó pszichológiából. A Radfordi Egyetemen kezdett tanítani 2007-ben. Speciális képzésben részesült a veterán populációval kapcsolatban, két évig a PTSD klinikai csapat/bizonyítékalapú pszichoterápiák koordinátoraként szolgált a Lexington, KY Veterans Affairs Hospitalban, mielőtt 2016-ban a Radford University Counseling PsyD programjának képzési igazgatója lett. Dr. Leake kezdeményezett egy hallgatói veterán kutatócsoportot, létrehozta a Radford Egyetemet, mint a 2017-es Vidéki Viselkedési Konferencia társ-rendezőjét, és a katonai pszichológiára specifikus támogatások élére állt. Kutatási érdeklődése a traumára, a veteránokra és a vidéki területeken nyújtott tanácsadási szolgáltatásokra terjed ki.