Az orális C-vitamin-kiegészítés hatása a diákok szorongására: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial

INTRODUCTION

A C-vitamin (aszkorbinsav) egy antioxidáns, amely részt vesz a szorongás, a memória, a fáradtság és a hangulati állapot vizsgálatában. Egyes állatok, beleértve az embert is, az L-glulonolakton-oxidáz enzim hiánya miatt nem képesek aszkorbinsavat szintetizálni (Naidu, 2003). Számos tanulmány kimutatta, hogy a C-vitamin összefügg a stresszhelyzetek által kiváltott szorongó viselkedéssel és pszichológiával. A 14 napon át tartó, nagy dózisú C-vitamin-kezelés (napi háromszor 1000 mg) csökkentette a vérnyomást, csökkentette a kortizolszintet és mérsékelte az akut pszichológiai stresszel kapcsolatos szubjektív reakciókat (Brody és mtsai., 2002). A C-vitamin plazmakoncentrációjának szintje keresztmetszeti vizsgálatokban fordított összefüggést mutatott a szisztolés és diasztolés vérnyomással (Ness és mtsai., 1997; Bates és mtsai., 1998). Mazloom és munkatársai (2013) két antioxidáns (C- és E-vitamin) szorongásra, depresszióra és stresszre gyakorolt hatását értékelték 2-es típusú cukorbetegeknél. A C-vitamin csoportban szignifikánsan csökkentek a szorongási pontszámok az E-vitaminhoz és a placebóhoz képest, azonban a depressziós pontszámok és a stressz tekintetében nem találtak szignifikáns különbséget a csoportok között.

A közelmúltban egy másik, Aburawi és munkatársai (2014) által végzett klinikai vizsgálat a C-vitamin hatását vizsgálta a depresszió kezelésében, valamint az antidepresszánsokkal – paroxetin, fluoxetin, klomipramin, fluvoxamin és az olanzapin és klomipramin kombinációjával – összefüggő hatását. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a C-vitamin antidepresszánsokkal való kombinációja jobb terápiás választ eredményezett a depresszióra. Hasonlóképpen Amr és munkatársai (2013) is kimutatták a C-vitamin fluoxetinnel való kiegészítésének hatékonyságát a major depressziós zavar kezelésének kiegészítőjeként gyermekbetegeknél. Ezenkívül a depresszió állatmodelljein végzett számos vizsgálat kimutatta a C-vitamin antidepresszáns hatását (Binfare és mtsai., 2009; Moretti és mtsai., 2011, 2012a, b, 2013, 2014).

A C-vitamin-pótlás ellentmondásos eredményeket hozott a fáradtság kezelésében emberekben. Egy Suh és munkatársai (2012) által végzett klinikai vizsgálat azonban pozitív eredményeket ért el. A C-vitamin intravénás beadása két órán belül csökkentette a fáradtságot irodai dolgozóknál, és a fáradtság szintje egy napig alacsonyabb maradt. A kísérleti állapotban lévő dolgozók magasabb plazma-C-vitamin-szintet és csökkent oxidatív stresszt is mutattak a placebocsoporthoz képest. A vizsgálatban részt vevő munkavállalók esetében a C-vitamin-pótlás biztonságos és hatékony módszernek bizonyult a fáradtság csökkentésére. Továbbá a vizsgálatok a C- és D-hipovitaminózis nagy gyakoriságát jelezték az akut ellátást nyújtó kórházakban. A C-vitamin adása javítja a hangulatot és csökkenti a szorongást a kórházi betegeknél (Evans-Olders et al., 2010; Wang et al., 2013; Zhang et al., 2011).

A szorongás egy ismeretlen, homályos vagy belső fenyegetésre adott válasz, amely megváltoztathatja a fiziológiai jeleket (Gautam et al., 2012). Ezért a szorongás jellemzően adaptív funkciót tölt be, és felkészíti az egyént a potenciális veszélyre, figyelmeztetve a személyt, hogy felkészült legyen egy közelgő fenyegetésre (Gautam et al., 2012; Weinberger, 2001). Ha azonban a szorongás rendkívül magas és tartós, patológiássá válhat, és megfelelhet a rendellenesség kritériumainak (Weinberger, 2001). Sok egyén esetében a szorongás másodlagos problémákkal is együtt jár, mint például az önbizalomhiány vagy diákok esetében a tanulmányi nehézségek (Guney et al., 2014). Sőt, a diákok esetében más tünetek is kifejeződhetnek az osztályteremben, és hozzájárulhatnak az alacsony tanulmányi teljesítményhez, mint például: pánik, félelem a vizsgák sikertelenségétől, idegességérzet és képtelenség a feladatok elvégzésére, valamint szapora szívverés (Vitasari et al., 2011). A magas szintű szorongás ronthatja a munkamemóriát és növelheti a tanulók figyelemelterelhetőségét (Aronen et al., 2005; Cassady és Johnson, 2002). Más kutatások kimutatták, hogy a félév végi vizsgák során megnövekedett szorongásszintű hallgatók általában alacsonyabb pontszámot érnek el (Hamzah, 2007). A szorongás volt a diákok tanulmányi teljesítményének fő előrejelzője (McCraty, 2007), és a növekvő szorongásszint alacsonyabb tanulmányi teljesítménnyel hozható összefüggésbe (Mazzone et al., 2007; Sena et al., 2007).

A szorongásos stressz hozzájárulhat a szorongásos zavarok patofiziológiájához (Guney et al., 2014; Ranjana et al., 2012). Jelen kimutatták, hogy összefüggés van a teljes oxidáns/antioxidáns szintek és a szorongásos zavarok között gyermekek és serdülők esetében (Guney et al., 2014). Ez arra utal, hogy az oxidatív stressz káros lehet a szorongásos zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők esetében. Ebben az értelemben az agyban előforduló magas oxigénfogyasztás és annak lipidekben gazdag felépítése (Halliwell, 2006; Ng et al., 2008) hozzájárulhat az oxidatív stresszhez, és ez elősegítheti vagy kiválthatja a pszichiátriai zavarokat (Bouayed et al., 2009; Hovatta et al., 2010). Más tényezők, például a genetika, a neurokémia, a neurobiológia és a pszichológia mellett az oxidatív stressz fontos tényező lehet a szorongásos zavarok etiopatogenezisében (Guney és mtsai., 2014). Más tanulmányok is kapcsolatot találtak az oxidatív stressz és a kényszerbetegség (OCD) és a pánikbetegség (PD) között, ami tovább jelzi, hogy az oxidatív anyagcsere befolyásolhatja a szorongás szabályozását (Kuloglu és mtsai., 2002a, b). Az ilyen neurokémiai változások leküzdésére a biológiai rendszerek antioxidáns védekezőképességgel rendelkeznek. Ezért az antioxidáns-pótlás fontos terápiás szerepet játszhat az oxidatív stressz leküzdésében a szorongásban szenvedő egyéneknél (Gautam et al., 2012).

A vizsgálat célja annak felmérése volt, hogy egy olyan fontos antioxidáns, mint a C-vitamin gyakorol-e anxiolitikus jellegű hatást középiskolásoknál. A diákok szorongásszintjét a Beck Anxiety Inventory nevű validált eszközzel értékeltük, amely lehetővé tette a C-vitamin lehetséges terápiás szerepének vizsgálatát a szorongással kapcsolatos emberi kognitív viselkedésre.

MATERIALS AND METHODS

Participants: A vizsgálatban való részvételre a brazíliai Ceilândia (Distrito Federal, Brazília) mindkét nemű középiskolás diákjait kérték fel. Minden résztvevőt tájékoztattak a vizsgálat részleteiről, és aláírták a tájékozott beleegyezésüket jelző űrlapokat. A kísérleti protokoll és a szorongás értékelése összhangban van a Helsinki Nyilatkozattal és a Jó Klinikai Gyakorlat útmutatóval, és a Brasíliai Egyetem Egészségtudományi Karának Humán Kutatási Etikai Bizottsága jóváhagyta a 022/12.

szám alatt: Minden jó fizikai állapotban lévő diákot bevontak a vizsgálatba. A résztvevők között nem volt dohányzás. Kizárták azokat a hallgatókat, akik terhesek voltak, rendszeresen szedtek C-vitamin-kiegészítőket vagy vényköteles gyógyszereket, rendszeresen szedtek korlátozottan szedhető gyógyszereket (pszichiátriai betegek), vagy akiknek kórtörténetében olyan betegségek szerepeltek, mint: pszichiátriai állapotok, cukorbetegség, magas vérnyomás, szívproblémák, tüdő, hajlam a vesebetegségre, valamint alultápláltsággal kapcsolatos állapotok: tüskésbetegség, korukhoz képest alacsony testsúly és mentális problémák.

Kísérleti eljárások: Negyvenkét diákot toboroztak és véletlenszerűen osztották be (n = 21 minden csoportban), hogy C-vitamint vagy placebót kapjanak. Nem volt kieső. A résztvevők 14 napon keresztül naponta vagy placebokapszulát, vagy 500 mg C-vitamin-kiegészítő kapszulát szedtek. A kapszulák összetételét csak a kapszulák ellenőrzéséért és elosztásáért felelős táplálkozási szakember ismerte. A tanulókat egy multidiszciplináris csapat értékelte, amely biokémiai, táplálkozástudományi, pszichológiai és idegtudományi szakértelemmel rendelkezett. A csapat minden diákkal interjút készített. A diákokat tájékoztatták a vizsgálat céljáról és eljárásáról. A kísérlet első napja reggel 8:00-kor kezdődött a diákok fogadásával a laboratóriumban, ahol egy táplálkozási szakembertől kaptak egy készletet, amely vagy placebót, vagy C-vitamin kapszulát tartalmazott. A C-vitamin- és placebokapszulákat a Pharmacy Medicines, Brasilia, Distrito Federal, Brazília (Pharmacotechniques) gyógyszertárból szerezték be. A placebokapszulák külsőre megegyeztek a C-vitamin kapszulákkal (mindkettő zöld és fehér színű). Ezután megmérték a diákok szisztolés és diasztolés vérnyomását és pulzusszámát, valamint vérmintát vettek (5 ml). Minden diákot tájékoztattak arról, hogy a vérvételhez nyolc óra koplalás szükséges, és hogy a vérvétel reggel 9:00-kor kezdődik. Az eljárásokat a Szövetségi Körzet Központi Közegészségügyi Laboratóriumának (LACEN-DF) munkatársai végezték a brazíliai Szövetségi Körzet Állami Egészségügyi Minisztériumának ajánlásai alapján. A vérvétel 10:00 órakor ért véget, és az összes mintát előkészítették a LACEN-DF-nek elemzésre történő továbbításra. A vérvétel után a diákokat és a csapatot reggelivel kínálták. A diákokat ezután a csapat pszichológusa véletlenszerű sorrendben felmérte a BAI-val, a szorongás neuropszichológiai tesztjével. Ezek a tesztek az 1. napon képezték a kiindulási méréseket. Ezeket a kísérleti eljárásokat megismételtük a 15. napon (a kezelést követően), a pótlást követően.

Vérnyomásmérések: A vérvétel előtt a hallgatók szisztolés és diasztolés vérnyomását és a pulzusszámot automata, önfelfúvó hordozható vérnyomásmérővel (Powerpack MS-918) rögzítettük. Az eljárást a 15. napon (a kezelés után) megismételtük.

Vérminta és laboratóriumi eljárások: A plazma aszkorbinsav-koncentrációját kezdetben az aszkorbinsav diketogulonsavval és dehidroaszkorbinsavval történő oxidációja alapján határozták meg. Ezek a termékek 2,4-dinitrofenilhidrazinnal reagálva 2,4-dinitrofenilhidrazont képeznek. Ez a vegyület a kénsavval (H2SO4) való reakciót követően olyan terméket képez, amelynek abszorpciós sávja 520 nm-en mérhető. Ebben a vizsgálatban a plazma aszkorbinsav-koncentrációját a Bessey (1960) által javasolt protokoll szerint határoztuk meg, a korábbi tanulmányokhoz hasonló módszertannal (Marim és mtsai., 2012; Garlipp-Picchi és mtsai., 2013). Minden tanulótól vénás vérmintát (5 ml) vettek injekciós tű segítségével. Egy 100 ml oldatot készítettünk, amely 2,4-dinitrofenil-hidrazin (2%), tiourea (5%) és réz-szulfát (0,6%), DTC-t tartalmazott. Közvetlenül ezt követően 0,4 mL mintát (szérum) vettünk ki, majd 1,6 mL 5%-os triklór-ecetsav (TCA) keverékhez adtuk 30 másodpercig, és 10 percig 2.500 rpm-en centrifugáltuk. Ezután 0,2 mL DTC-reagenst adtunk 0,6 mL felülúszóhoz, majd az oldatot 30 másodpercig ráztattuk. Ezt az eljárást három példányban végeztük el. A standard oldat kiegészítése érdekében 1 mL 65%-os H2SO4-ot adtunk hozzá, majd a mintákat 30 másodpercig ráztattuk. 30 perc elteltével, fénytől védve, 520 nm-en spektrofotométeren (SpectraMax M5, Molecular Devices) végeztük el a leolvasást. A plazma aszkorbinsav-koncentrációját kalibrációs görbe segítségével számoltuk ki.

Szorongásos viselkedési teszt: A Beck Anxiety Inventory (BAI) tesztet Beck, Brown, Steer és Epstein tervezte 1986-ban (Beck et al., 1988; Cunha, 2001). Huszonegy tételt terveztek, hogy tükrözze a szorongásra jellemző szomatikus, affektív és kognitív tüneteket. Ezt a leltárt úgy építették fel, hogy elkerüljék a depressziós tünetekkel való összetévesztést. A 8 és 15 közötti pontszámokat enyhe szorongásként, a 16 és 25 közötti pontszámokat mérsékelt szorongásként, a 25 és 63 közötti pontszámokat pedig súlyos szorongásként értelmezik.

Statisztikai elemzés: A Graph Pad Prism programszoftvert használtuk a kísérlethez tartozó ábrák felépítéséhez. A statisztikai elemzéseket az IBM SPSS 20.0 for Windows verziójával (IBM Corp. NY, USA) végeztük. Az adatokat átlagértékek±Standard eltérés (SD) formájában fejeztük ki. A változó eloszlások normalitásának értékelésére Kolmogorov-Smirnov teszteket végeztünk. Ha az eredmények normális eloszlásúak voltak, a csoportok közötti különbségeket parametrikus Students t-tesztekkel értékeltük. Ha az eredmények nem voltak normális eloszlásúak, nemparametrikus Wilcoxon aláírt rangsor teszteket és Mann-Whitney U-tesztet alkalmaztak. A kategorikus változókat Chi-négyzet tesztekkel elemezték. A szignifikanciaszinteket p<0,05.

Eredmények

A diákok demográfiai jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. A C-vitamin csoport átlagéletkora 30,43±14,35 év, a placebokontroll csoport átlagéletkora 24,24±11,07 év volt. A diákok t-tesztje azt mutatta, hogy nem volt különbség a C-vitamin csoport és a placebokontroll csoport között (p = 0,125). A nemek között nem volt különbség (p = 1,000). A magasság, a testsúly és a testtömegindex (BMI) felmérése nem mutatott szignifikáns különbséget a C-vitamin- és a placebokontrollcsoport között; röviden, a két csoport nem különbözött egymástól a leíró jellemzők tekintetében.

A 2. táblázatban a szorongás, a plazma C-vitamin-koncentráció, a szisztolés vérnyomás, a diasztolés vérnyomás és a szívfrekvencia átlagos értékeit mutatjuk be, mind a kiindulási, mind a kísérleti beavatkozás után (posztkezelés). A Wilcoxon signed-rank teszt kimutatta, hogy a C-vitamin csoportban szignifikáns csökkenés mutatkozott a kezelés után a kiindulási kezeléshez képest (p = 0,010). Amint az 1. ábrán látható, a szorongás pontszámai a beavatkozás után szignifikánsan alacsonyabbak voltak a C-vitaminos csoportban, mint a placebo kontrollcsoportban (p = 0,010), ami azt jelzi, hogy az orális C-vitamin-kiegészítők javították a diákok szorongásszintjét. A plazma C-vitamin-koncentrációja nagyobb volt a C-vitamin-csoportban, mint a placebocsoportban a beavatkozási időszakot követően (p = 0,001).

A C-vitamin csoport átlagos pulzusszámában szignifikáns különbség mutatkozott a placebo kontrollcsoporthoz képest (p = 0,032). Nem volt azonban szignifikáns különbség a C-vitamin- és a placebocsoportok között sem a kezelés előtt, sem a kezelés után az átlagos szisztolés vérnyomás (p = 0,933) és a diasztolés vérnyomás (p = 0,698) tekintetében. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kísérleti C-vitamin csoport jobb fiziológiai reakciót mutatott a placebo kontrollcsoporthoz képest, csak az átlagos pulzusszámra vonatkozóan, azt jelzik, hogy a C-vitamin javította ezt a paramétert, amely részt vesz a szorongásos tünetekben.

Kiegészítésképpen, a táplálkozás szempontjából a hallgatók értékelése a táplálkozási visszaemlékezés adatai a 3. táblázatban találhatók. Általánosságban elmondható, hogy a diákok eutrofikusnak minősültek. Nem volt különbség a C-vitamin- és a placebocsoportok között az étkezések (p = 0,569); az ételek (p = 0,807) és az italok (p = 0,816) tekintetében, ami azt jelzi, hogy a csoportok homogének a táplálkozási szempontok tekintetében.

DISZKURZUS

A jelen vizsgálatban a szájon át történő C-vitamin-pótlás szorongásra gyakorolt hatását értékelték középiskolás diákoknál. A C-vitamin anxiolitikus jellegű hatást mutatott, amit a BAI szorongás-pontszámok csökkenése jelzett. Emellett a C-vitamin a placebóhoz képest a szívfrekvenciát is csökkentette. Ezek az eredmények összhangban vannak egy korábbi vizsgálattal, amely a hathetes C-vitamin (napi 1.000 mg) és E-vitamin (napi 400 NE) pótlás hatását vizsgálta a szorongás szintjére, a depresszióra és a stresszre, 2-es típusú cukorbetegeknél. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a C-vitamin szignifikánsan csökkentette a szorongási pontszámokat az E-vitaminhoz és a placebóhoz képest. Ezzel szemben az E-vitamin szignifikánsan növelte a szorongási pontszámokat. Hasonlóképpen, ez a vizsgálat megállapította, hogy a C-vitamin szignifikánsan csökkentette a stressz-szinteket a placebocsoporthoz képest. Ebben az értelemben a C-vitamin javította a szorongás szintjét a cukorbetegeknél azáltal, hogy csökkentette az idegrendszeri károsodást okozó oxidatív károsodást az agyban (Mazloom et al., 2013).

A keresés során talált adatok egybeesnek egy másik tanulmányban, amely a szorongás csökkentésére és a tanulmányi teljesítmény javítására tervezett beavatkozás hatását vizsgálta mérnökhallgatóknál (Vitasari et al., 2011). Ebben a tanulmányban a szorongás mérésére a percenkénti légzésszámot (bpm) használták. Minden hallgató hat kétórás kezelésben részesült, amely légzés-visszatartásból, relaxációból és megküzdési készségek tanulásából állt. Az eredmények azt mutatták, hogy minden résztvevőnél csökkent a szorongás, és valószínűleg ennek következtében javult a tanulmányi teljesítmény. Ezt a beavatkozási stílust tehát hatékony megközelítésnek tekintették a diákok szorongásának csökkentésére. Összességében ezek az eredmények arra utalnak, hogy az orális C-vitamin-kiegészítés csökkentheti a szorongás szintjét a középiskolások körében, és javíthatja a tanulmányi teljesítményt. Hasonlóképpen, a C-vitamin a szorongás lehetséges kiegészítő kezelése lehet.

A szorongás és a depresszió gyakori, stressz okozta pszichiátriai zavarok (Gautam és mtsai., 2012). A C-vitamin hiánya depressziós tüneteket válthat ki. Az alacsony aszkorbinsavszintet összefüggésbe hozták a depressziós tünetekkel és a magasabb halálozási aránnyal idősebb embereknél (Hamer és mtsai., 2011). Emellett Amr és munkatársai (2013) kimutatták, hogy a C-vitamin javította a fluoxetin hatékonyságát a depresszió kezelésében, és mivel a major depressziós zavarral diagnosztizált gyermekbetegeknél nem mutatkoztak jelentős mellékhatások, vonzó terápiás adjuvánsnak tekinthető. A szerzők kiemelték, hogy több nagyszabású klinikai vizsgálatra van szükség a C-vitamin terápiás hatékonyságának értékelésére a depresszió kezelésében, valamint az antidepresszáns gyógyszerek adjuváns kezelési társaként való hatásának felmérésére (Amr és mtsai., 2013). Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a korán jelentkező szorongásos zavarok kiváltó tényezőként hozzájárulhatnak a későbbi életkorban kialakuló depresszió és más hangulatzavarok kialakulásához (Beesdo és mtsai., 2007; Duffy és mtsai., 2013). Hasonlóképpen, a szorongásos zavarok és a hangulatzavarok az oxidatív útvonallal kapcsolatos patogén mechanizmusokhoz kapcsolódnak (Guney és mtsai., 2014). E szerzők számára a C-vitamin-pótlás antioxidánsként hathat, ami biokémiai és viselkedésbeli változásokhoz vezet, csökkentve a szorongást, hasonlóan a depressziós tünetekre, a fáradtságra és a hangulati állapotra gyakorolt hatásmechanizmusához. Így az itt gyűjtött adatok alátámasztják ezeket a hipotéziseket.

A táplálkozás szempontjából a szervezetre stresszes állapotban további igény hárul, mint például a mellékvese termelésének növekedése és a vitaminok és ásványi anyagok mobilizálása, amelyek felgyorsítják a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjét, a stresszhelyzet normalizálása érdekében fellépő energiatermelés (Gautam et al., 2012). Vannak olyan rendellenességek, amelyek megváltoztathatják a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely működését, amely részt vesz a stresszreakciókban és a szorongásos zavarokban, és szerepet játszik az érzelmi válaszban (Masood et al., 2008; Mathew et al., 2008). Kimutatták például, hogy a krónikus stressz-expozíció oxidatív károsodást vált ki, ami aktiválja a HPA tengelyt (Aschbacher et al., 2013). Egy másik tanulmány szerint a magas szorongásszint jelentősen növeli az oxidatív stresszt (Rammal et al., 2008). Az oxidatív stressz ráadásul a szabad gyökök túlzott termelődését és az antioxidáns védekező mechanizmus kudarcát jelenti (McCord, 1993). Az antioxidánsok hiánya csökkentheti a védelmet a reaktív oxigénfajok (ROS) és a reaktív nitrogénfajok (RNS) ellen, amelyek erősen reaktívak és toxikusak, károsítják a fehérjéket, lipideket, szénhidrátokat, DNS-t és a mitokondriumokat (Maes és mtsai., 2011; Sindhi és mtsai., 2013). Az antioxidánsok semlegesítik a ROS hatását és számos betegséget megelőző hatást fejtenek ki (Sindhi et al., 2013). Ezek a szerzők azt sugallják, hogy az antioxidáns vegyületek pótlása új stratégia lehet a szorongás megelőzésére vagy csökkentésére, de azt is, hogy a szorongásos zavarokban szenvedő egyének antioxidánsokban hiányosak lehetnek, ami fokozott oxidatív stresszre utal.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a beavatkozás után a C-vitamin csoportban csökkent a szívritmus a placebocsoporthoz képest. A γ-aminovajsav (GABA) neurotranszmitter részt vesz a szív- és érrendszeri szabályozásban. GABA-agonisták intracerebroventrikuláris beadása csökkenti az artériás vérnyomást és a pulzusszámot, a C-vitamin pedig serkenti a 3H-GABA kötődést (Grigorev és Neokesariiskii, 1986). Egy másik vizsgálat a paraventricularis magba történő glutamát mikroinjekciót követően a vérnyomás és a szívfrekvencia növekedését találta. Az N-metil-D-aszpatát (NMDA) receptor antagonista DL-2-amino-5-foszfonovalerinsav (AP-5) blokkolta ezeket a válaszokat (Li és mtsai., 2006). Ezzel szemben az emelkedett pulzusszámmal jelzett magas szintű traumatikus szorongás fokozott katecholamin felszabadulást vált ki (Aburawi és mtsai., 2014). Az aszkorbinsav képes modulálni a katekolaminerg aktivitást és csökkenteni a stresszreakciókat (Aburawi et al., 2014). Ez a hipotézis több megállapításon alapul. Az aszkorbinsavat a NA+/K+-ATPáz szabályozó tényezőjeként írták le a katekolaminok modulációján keresztül. A központi idegrendszerben a neurotranszmitterek forgalmára is hat (Wiglusz és mtsai., 1983), amit egy olyan vizsgálat is bizonyított, amelyben a kényszerbetegséget C-vitaminnal kezelték (Jorm és mtsai., 2004). Hasonlóképpen, a C-vitamin csökkentheti a szorongást és enyhítheti a stresszt vagy a GABA kötődés serkentése és az NMDA kapucsatorna működésének blokkolása révén (Rebec és Pierce, 1994), vagy a dopaminerg és glutamaterg rendszerek aktiválásán keresztül hat (Aburawi és mtsai., 2014). A csökkent szorongásszinthez csökkent szívfrekvencia társulhat, ami a csökkent katekolamin-felszabadulást jelzi. Ahogyan korábban javasoltuk, az aszkorbinsav modulálhatja a katekolaminerg aktivitást, és következésképpen felelős lehet a vizsgálatunkban talált csökkent pulzusszámért.

Bruno és munkatársai (2012) vizsgálták az akut C-vitamin adagolás hatását az izom szimpatikus aktivitására és a szív szimpatovagális egyensúlyára hipertóniás betegeknél, a C-vitamin képes volt csökkenteni a kardiovaszkuláris adrenerg hajtást hipertóniás betegeknél, ami arra utal, hogy az oxidatív stressz hozzájárulhat a szimpatikus aktivációhoz a magas vérnyomásban. Ezért ez a vizsgálat azt sugallja, hogy az antioxidánsok képesek lehetnek helyreállítani a szívfrekvencia vagális szabályozását. Ezenkívül nagy dózisú C-vitaminról kimutatták, hogy csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást, a szubjektív stresszt és a szorongásos válaszokat egy akut interperszonális pszichológiai stresszorra, és a stresszt követően a C-vitamin elősegítette a nyálkortizol gyorsabb helyreállását (Brody és mtsai., 2002). A jelenlegi vizsgálat eredményei azonban nem utalnak arra, hogy a vérnyomásban (szisztolés és diasztolés) szignifikáns különbségek lennének a C-vitamin-csoport és a placebocsoport között, annak ellenére, hogy a vizsgálatban résztvevőknek nem volt kórtörténetében magas vérnyomás. A C-vitamin szignifikánsan csökkentette a vérnyomást hipertóniás betegeknél, de normotenzív egyéneknél nem (Bruno et al., 2012), amelyek hasonlóak voltak a jelen vizsgálatban talált eredményekhez, mivel ezt a C-vitamint normotenzív középiskolásoknak adták.

Az itt bemutatott adatok továbbá összhangban vannak a Brody és munkatársai (2002) által talált eredményekkel, amelyek azt mutatták, hogy a plazma C-vitamin-szintje jelentősen emelkedett a C-vitamin-csoportban (1,55-2,65 mg dL‾1 átlagtól), de a placebocsoportban nem (1,36-1,40 mg dL‾1 átlagtól). Ezenkívül a C-vitamin-kezelés növelte a vérplazma C-vitamin-szintjét, ami arra utal, hogy a C-vitamin-hiánynak köze van a pszichológiai rendellenességekhez (Chang és mtsai., 2007; Kinsman és Hood, 1971). Ezenkívül egy másik tanulmány azt találta, hogy a plazma C-vitamin-koncentrációja körülbelül 50%-kal emelkedik, miután nyolc héten keresztül napi 500 mg-os dózisú C-vitamin-kiegészítést kapunk‾1 (Khassaf és mtsai., 2003), valamint a C-vitamin átlagos felezési ideje egy felnőttben körülbelül 10-20 nap (Naidu, 2003). Így ezek az eredmények hasonlóak a jelen vizsgálat eredményeihez (2. táblázat).

A jövőbeni kutatásokban további vizsgálatokat kell végezni a szérum oxidatív stressz paramétereinek változásainak értékelésére szorongásos vagy más neuropszichiátriai rendellenességben szenvedő betegeknél, és vizsgálni kell a C-vitamin-pótlás, az oxidatív stressz és az antioxidánsok közötti kapcsolatot ezen állapotok kezelésében. Az olyan tápanyagok, mint a C-vitamin pótlólagos bevitele valószínűleg hosszabb ideig hatással van a táplálkozási szokásokra, a hatás intenzitását pedig az egészség, a hangulat és a jó közérzet elősegítésének gyakorisága és különböző mértéke, valamint az egyének szorongásszintjének differenciált ellenőrzése modulálja.

Összefoglalás

Ez a tanulmány nemcsak azt bizonyítja, hogy a C-vitamin fontos terápiás szerepet játszik a szorongásban, hanem rámutat az antioxidánsok lehetséges alkalmazására is a szorongásszint megelőzésében és csökkentésében. A szerzők olyan táplálkozási programok bevezetését javasolják a középiskolákban, amelyek egészséges, mikrotápanyagokban, például antioxidánsban, C-vitaminban gazdag élelmiszereket tartalmaznak. Javasolják továbbá a C-vitamin alkalmazását a szorongás kiegészítő kezelésében és a diákok tanulmányi teljesítményének javításában. Összefoglalva, ez a tanulmány azt sugallja, hogy a C-vitaminban gazdag étrend segíthet a szorongás szintjének csökkentésében és esetleg a szorongó diákok tanulmányi teljesítményének növelésében.

HÁTTALÁLLÁS

A szerzők köszönetet mondanak a pszichológusoknak és a táplálkozási szakembereknek. A szerzők köszönetet mondanak a LACEN-DF összes munkatársának is, a kutatásban végzett multidiszciplináris munkájukért.