Háttér: Az orvosok általában bizonytalanok abban, hogy a 140/90 mm Hg körüli irodai vérnyomással (BP) rendelkező személynek valóban magas-e a vérnyomása. Ez elsősorban a vérnyomás variabilitása miatt van így. Az egyik megközelítés az otthoni önméréses vérnyomásmérés elvégzése és annak meghatározása, hogy az otthoni vérnyomás emelkedett-e. Általános egyetértés van abban, hogy ha az otthoni vérnyomás >/=135/85 mmHg, akkor antihipertenzív terápia kezdhető. Azonban néhány olyan személynek, akinek otthoni vérnyomása e határérték alatt van, ambuláns hipertóniája van. Ezért prospektíven vizsgáljuk az otthoni vérnyomás szerepét az ambuláns hipertónia előrejelzésében az 1. stádiumú és határesetben lévő hipertóniában szenvedő személyeknél.
Módszerek: Keresztmetszeti módon vizsgáltuk az otthoni és ambuláns BP-t egy 48 betegből álló, legalább két emelkedett irodai BP-méréssel rendelkező csoportban. A csoport legalább 4 hétig nem részesült antihipertenzív gyógyszeres terápiában, és 7 napon át standardizált otthoni ön-BP-mérést végeztek. Megvizsgáltuk a három vérnyomásmérési módszer összefüggéseit, és meghatároztunk egy olyan küszöbértéket is (vevői működési görbék segítségével) az otthoni vérnyomásmérésre, amely az ambuláns hipertóniások 80%-át megragadja (éber vérnyomás >/=135/85 mm Hg).
Eredmények: Az irodai szisztolés vérnyomás (145 +/- 13 mm Hg) szignifikánsan magasabb volt, mint az éber (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) és az otthoni (132 +/- 11 mm Hg, P < .001) vérnyomás. Az irodai diasztolés vérnyomás (88 +/- 4 mm Hg) magasabb volt, mint az otthoni diasztolés vérnyomás (80 +/- 8 mm Hg, P < .001), de nem különbözött az éber diasztolés vérnyomástól (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). Az otthoni vérnyomás magasabb korrelációt mutatott (az irodai vérnyomáshoz képest) az ambuláns vérnyomással. Az otthoni BP-alapú fehérköpeny-hatás korrelált az ambuláns BP-alapú fehérköpeny-hatással (r = 0,83, P = .001 a szisztolés BP esetében; r = 0,68, P = .001 a diasztolés BP esetében). Az otthoni vérnyomás 80%-os érzékenységű küszöbértéke az ambuláns hipertónia megragadásában 125/76 mm Hg volt.
Következtetések: Előzetes adataink azt sugallják, hogy alacsonyabb, önellenőrzött otthoni vérnyomásküszöböt kell alkalmazni (az ambuláns hipertónia kizárására) a határesetben irodai hipertóniában szenvedő betegeknél.