Ha az expozíciós státusz besorolására vonatkozó hibák gyakrabban fordulnak elő az egyik összehasonlított csoportban, akkor differenciális téves besorolás következik be, és az asszociáció becslése túl- vagy alulbecsült lehet. Az expozíció differenciális téves besorolása többféle mechanizmus révén fordulhat elő.
Recall bias
Recall bias akkor fordul elő, ha szisztematikus különbségek vannak abban, ahogyan az alanyok emlékeznek az expozícióra vagy a kimenetelre, illetve ahogyan arról beszámolnak. A visszaemlékezés torzítása
előfordulhat akár eset-kontroll vizsgálatokban, akár retrospektív kohorszvizsgálatokban. Eset-kontroll vizsgálatban: a betegségben szenvedő alanyok másképp (pontosabban vagy kevésbé pontosan) emlékezhetnek a múltbeli expozíciókra, mint azok, akik nem szenvednek a betegségben.
Példa:
A születési rendellenességgel született gyermekek anyái valószínűleg másképp emlékeznek a terhesség alatt szedett gyógyszerekre, mint a normális gyermekek anyái. Ebben a konkrét helyzetben a torzítást néha anyai visszaemlékezési torzításnak nevezik. Az érintett csecsemők anyái valószínűleg sokkal nagyobb mértékben gondolnak a terhesség alatti gyógyszerhasználatra és egyéb expozíciókra, mint a normál gyermekek anyái. Az elsődleges különbség inkább abból adódik, hogy a kontrollcsoportban az expozíciókat aluljelentik, mint hogy az esetcsoportban túljelentik. Ugyanakkor az is lehetséges, hogy az esetcsoportban az anyák aluljelentették korábbi expozícióikat. Például a SIDS-ben meghalt csecsemők anyái hajlamosak lehetnek arra, hogy aluljelentik a terhesség alatti alkohol- vagy szabadidős droghasználatukat.
A visszahívási torzítás leggyakrabban az eset-kontroll vizsgálatokban fordul elő, de előfordulhat a retrospektív kohorszvizsgálatokban is. Például azok, akik a múltban ki voltak téve egy potenciálisan káros anyagnak, eltérő teljességgel vagy pontossággal emlékezhetnek későbbi eredményeikre.
Példa:
A Ranch Hand Study retrospektív részében, amely az Agent Orange (dioxin) expozíció hatásait vizsgálta. Az expozíciónak kitett pilóták hajlamosabbak lehettek arra emlékezni, hogy az expozíciót követő évben bőrkiütések jelentek meg.
Az elkerülendő dolgot jelző ikon: Egy eset-kontroll vizsgálatban, ha mind az esetek, mind a kontrollok többé-kevésbé egyformán nehezen emlékeznek pontosan a múltbeli expozíciókra, akkor ez nem differenciális, és ez a nem differenciális téves besorolás egyik formája. Ezzel szemben, ha az egyik csoport pontosabban emlékszik a múltbeli expozíciókra, mint a másik, akkor azt “visszaemlékezési torzításnak” nevezzük, ami a differenciális téves besorolás egyik fajtája.
A visszaemlékezési torzítás csökkentésének módjai
- Használjon olyan kontrollcsoportot, amely más betegségben szenved (amely nem kapcsolódik a vizsgált betegséghez).
- A pontosság és teljesség maximalizálása érdekében gondosan összeállított kérdőíveket használjon. Tegyen fel specifikus kérdéseket.
- A szociálisan érzékeny kérdések, például az alkohol- és drogfogyasztás vagy a szexuális viselkedés esetében kérdezőbiztos helyett használjon önkitöltős kérdőívet.
- Ha lehetséges, értékelje a múltbeli expozíciókat biomarkerekből vagy már meglévő nyilvántartásokból.
Interjúkészítői torzítás
(Rekorder Bias is)
Differenciális torzítás kerülhet egy vizsgálatba, ha szisztematikus különbségek vannak az expozícióra (eset-kontroll vizsgálatban) vagy a kimenetelre (retrospektív és prospektív kohorszvizsgálatokban és intervenciós vizsgálatokban ) vonatkozó információk bekérése, rögzítése vagy értelmezése során. Ez a fajta torzítás akkor is előfordulhat, ha az adatokat orvosi feljegyzések áttekintésével gyűjtik, ha a felülvizsgáló (absztraktáló) az egyik csoport esetében másképp értelmezi vagy rögzíti az információkat, vagy ha a felülvizsgáló az egyik csoport esetében szorgalmasabban keresi az információkat. Mivel ez differenciális téves besorolást vezet be, a körülményektől függően a nullához vagy a nullától távolodó torzítást okozhat.
Az interjúkészítői torzítás csökkentésének módjai
- Szabványosított kérdőívek használata, amelyek zárt végű, könnyen érthető kérdésekből állnak, megfelelő válaszlehetőségekkel.
- Kiképezzen minden kérdezőbiztost, hogy szigorúan tartsa be a kérdés- és válaszformátumot, azonos mértékű kérdezéssel mind az esetek, mind a kontrollok esetében.
- Az adatok beszerzése vagy az adatok ellenőrzése a már meglévő nyilvántartások vizsgálatával (pl, orvosi nyilvántartások vagy munkaügyi nyilvántartások) vagy biomarkerek értékelésével.
Különbségek az információk minőségében
Kézenfekvő, hogy ha az összehasonlítandó csoportok adatai különböző forrásokból származnak, az adatok pontossága az egyik csoportban jobb lehet, és ez differenciált téves besorolást eredményez. Például, ha egy esetcsoport expozíciós adatait az adott állapot ellátására szakosodott intézményből, az összehasonlító csoport adatait pedig más forrásból szerezték be, jelentős különbségek lehetnek az expozíciós adatok teljességében és pontosságában.
vissza a tetejére | előző oldal | következő oldal