“A gyermekek különösen érzékenyek arra, hogy nagyfokú fájdalmat és szorongást tapasztaljanak a rutinszerű sürgősségi eljárások, például a szakadás helyreállítása során.”(2) Egy randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatban 221 három hónapos és 17 éves kor közötti gyermek vett részt. A betegek mindannyian zárást igénylő szakadással érkeztek a sürgősségi osztályra. A betegek a sebzárás előtt vagy lidokain-epinefrin-tetracaint (LET) vagy placebót kaptak. A következő eredményekről számoltak be:
“A sebzárás előtt fájdalomcsillapítót kapó gyermekek kevesebb fájdalomról számoltak be (medián 0,5, interkvartilis tartomány 0,25-1,50), mint azok, akik placebót kaptak (medián 1.00, IQR 0,38-2,50) a színes vizuális analóg skála (p = 0,01) és a Faces Pain Scale – Revised (Faces Pain Scale – Revised) (medián 0,00, IQR 0,00-2,00, fájdalomcsillapító esetében v. medián 2,00, IQR 0,00-4,00, placebo esetében, p < 0,01) alapján értékelve. A fájdalomcsillapítót kapó betegek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy a beavatkozás fájdalommentes volt vagy annak tűnt (a fájdalom relatív kockázata 0,54, 95%-os konfidenciaintervallum 0,37-0,80).”(3)A vizsgálat arról is beszámolt, hogy a LET-et kapó betegeknél gyakoribb volt a seb teljes vérzéscsillapítása, mint a placebót kapó betegeknél, 78,2% versus 59,3%.(3)
A LET-hez hasonló lokális érzéstelenítőket gyakran alkalmazzák gyermekbetegeknél, felnőtteknél kevésbé gyakran. A Clinical and Experimental Emergency Medicine című szaklapban 89 beteg (átlagéletkoruk 33 év) kórlapi áttekintése jelent meg. Az áttekintés megállapította, hogy a beavatkozás előtt LET-et kapók mindössze 24 százalékának volt szüksége további érzéstelenítésre.1 “Egy 25 randomizált, kontrollált vizsgálatot tartalmazó, összesen 3278 betegre kiterjedő Cochrane-áttekintés összehasonlította a lokális és az infiltrált érzéstelenítéseket, és megállapította, hogy a lokális érzéstelenítésnek nem voltak szövődményei, és hatékony fájdalomcsillapítást biztosított, egyes egyedi vizsgálatok pedig a helyi érzéstelenítéshez hasonló hatékonyságot sugalltak.” (1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
Kevesebb információ