Trying to figure out your chances of miscarrying? Sajnos nehezen fogsz jó információkat találni.
Néhány weboldal azt állítja, hogy megmondja a vetélés kockázatát, olyan statisztikákra hivatkozva, amelyek így néznek ki:
A számokkal azonban számos probléma van.
1. probléma: Ezek az oldalak ritkán adják meg a forrásaikat, így nem lehet megmondani, hogy az információik megbízhatóak-e.
2. probléma: Ezek az oldalak nem bontják a vetélés kockázatát más ismert kockázati tényezők, például az anya életkora szerint.
3. probléma: Szinte az összes ilyen oldal csak két kis tanulmányból meríti statisztikáit: az egyikben 222 nőt követtek nyomon a fogantatástól a terhesség első 6 hetéig, a másikban pedig 697 terhességet követtek nyomon, de csak a magzati szívhang észlelése után – ami kulcsfontosságú, mert a szívhang észlelése drámaian csökkenti a vetélés esélyét.
A jó információk hiánya frusztrált engem, amikor terhes voltam, és fogadok, hogy Önt is frusztrálja. Ezért összeállítottam egy összefoglalót a vetélés kockázatával kapcsolatos legjobb kutatásokról. Ahol lehetséges, lebontottam a kockázatot az egyes…
- terhességi hét
- a szívverés észlelése előtt
- a szívverés észlelése után
- magzati szívfrekvencia
- anyai életkor
- apai életkor
- korábbi vetélések száma
.
Szerk: Van egy új bejegyzésem arról is, hogy a reggeli rosszullétek alacsonyabb kockázatot jeleznek.
- A vetélés kockázata a terhesség hete szerint
- Vesztés kockázata a magzati szívverés alapján
- A vetélés kockázata a szívhang megerősítése előtti hét szerint
- Személyes kockázati tényezők
- A vetélés kockázata a nő életkora szerint
- A vetélés kockázata a férfi életkora szerint
- Kockázat a pár együttes életkora szerint
- A vetélés kockázata a magzati szívhang megerősítése után az idősebb nők esetében
- Hogyan befolyásolja a korábbi vetélés a vetélés kockázatát?
- A lényeg
A vetélés kockázata a terhesség hete szerint
A vetélés kockázata a terhesség előrehaladtával csökken. A kockázat az első trimeszter elején a legmagasabb. Szerencsére a legtöbb nő esetében a 14. hétre a vetélés esélye kevesebb, mint 1%.
A vetélések aránya a 6-10. hét között csökken, egy 697 olyan terhességen végzett tanulmány szerint, ahol a magzat szívhangja megerősítést nyert:
- 9.4% a 6. héten
- 4,6% a 7. héten
- 1,5% a 8. héten
- 0,5% a 9. héten
- 0.7% a 10. héten
Egy hasonló vizsgálat 668 olyan terhességnél, ahol a magzat szívhangja a 6. és 10. hét között megerősítést nyert, hasonló csökkenést talált a vetélés kockázatában hetente:
- 10.3% a 6. héten
- 7,9% a 7. héten
- 7,4% a 8. héten
- 3,1% a 9. héten
De a 30-as éveik közepén és 40-es éveik elején járó nők esetében ezek a tanulmányok alábecsülik a kockázatot. Még a magzati szívhang megerősítése után is magas marad a vetélés kockázata a 40 éves és idősebb nők esetében a 12. hétig, egy 384, 35 éves és idősebb nő bevonásával készült tanulmány szerint.
A korcsoport magasabb kockázata ellenére összességében ebben a korcsoportban a 7. héttől kezdve a normális ultrahangeredmény továbbra is ígéretes jel. Azoknál a nőknél, akik a terhesség 4-5. hetében kerültek be a vizsgálatba, körülbelül 35%-os volt a vetélés kockázata. Azoknál a nőknél, akik később kerültek be a vizsgálatba, és ezért a 7-10. héten normális ultrahanggal és szívveréssel rendelkeztek, a kockázat 10% alatt volt.
Vesztés kockázata a magzati szívverés alapján
A magzati szívverés gyakran egészséges, életképes terhességet jelez. A túl lassú magzati szívverés azonban ehelyett közelgő vetélést jelezhet.
A magzat első harmadában bekövetkező vetélés esélye a magzati szívverés szerint változik, egy 809 terhességet vizsgáló tanulmány szerint. Minél alacsonyabb a szívfrekvencia, annál nagyobb a vetélés kockázata. (A normális magzati szívfrekvencia a magzat életkorával változik, ezért ezek a táblázatok a terhességi hetek szerint bontják le a kockázatot.)
6 hét 2 napos terhességig:
6 hét 3 nap és 7 hét 0 nap között:
A 7. hét után a magzati szívfrekvencia szinte minden folyamatban lévő terhességnél 120 ütés/perc vagy annál magasabb volt.
A vetélés kockázata a szívhang megerősítése előtti hét szerint
Néhány nőnél csak valamikor a 8-10. hét között kerül sor ultrahangvizsgálatra és a magzati szívhang megerősítésére. Mekkora az esélyük a vetélésre a döntő fontosságú hír előtt?
Egy nagy prospektív vizsgálatban, amelyben 4887 nő próbált teherbe esni, 4070-en estek teherbe. A vetélés aránya 4-5% volt a 6. héten. A 7. hétre ez a kockázat 2,5%-ra csökkent. Az arányok hetente 2% körül mozogtak a 13. hétig, amikor a vetélés esélye 1% alá csökkent
Személyes kockázati tényezők
A személyes tulajdonságok és viselkedésmódok megváltoztatják a vetélés kockázatát. A legfontosabb kockázati tényező, mint köztudott, a nő életkora: A vetélések aránya a nők életkorával emelkedik, különösen a 30-as évek vége után. A férfi életkora is számít, különösen a 40. életév betöltése után.”
A vetélés kockázata a nő életkora szerint
Anne-Marie Nybo Anderson, a Dán Epidemiológiai Tudományos Központ munkatársa vezette az életkor és a vetélés témakörében valaha végzett legnagyobb lakossági vizsgálatot. Anderson minden “reproduktív eredményt” – minden terhességet, vetélést, szülést, halvaszületést vagy abortuszt – nyomon követett Dániában 1978 és 1992 között – végül több mint egymillió terhesség kimenetelét követte nyomon.
Mit talált? A vetélés kockázata meredeken emelkedik a nők 30-as éveinek végén, és 45 éves korukra elérte a közel 100%-ot.
A méhen kívüli terhesség aránya szintén emelkedett az életkorral:
Mint ahogy a halvaszületés esélye is:
(Anderson tanulmányában a halva születést a 28. hét után bekövetkezett veszteségként definiálták. Az Egyesült Államokban általában minden 20. hét utáni veszteség halva születésnek minősül)
Bátorság: bármennyire is ijesztően hangzik a halva születések számának növekedése, a kockázat 45 éves korig 1% alatt marad.
Anderson tanulmányának eredményei párhuzamosak egy másik nagy és jól vizsgált minta eredményeivel: Az IVF útján fogant amerikai terhességek.
Az Anderson dániai terhességeket vizsgáló tanulmányához hasonlóan az IVF terhességek vetélési kockázatának emelkedése 38 éves korban kezdődik.
Érdekes, hogy az IVF terhességek körében a vetélések általános aránya alacsonyabb, mint a dániai mintában. Ez valószínűleg szelekciós hatásoknak köszönhető. Csak néhány nőnek sikerül IVF révén teherbe esnie, és az IVF során átültetett embriókat a normális fejlődés korai jelei alapján választják ki. E korai akadályokon való átjutás valószínűleg növeli a sikeres terhesség esélyét.
A vetélés kockázata a férfi életkora szerint
A kutatók gyakran figyelmen kívül hagyják a férfi életkorát, amikor a vetélést tanulmányozzák. A legtöbb nő nagyjából egykorú férfiakhoz megy férjhez, így a kutatóknak nehézséget okoz a nő korának és a férfi korának hatását szétválasztani.
Szerencsére mostanra már több olyan vizsgálatba is bevontak olyan párokat, amelyekben vagy a nő, vagy a férfi sokkal idősebb, mint a partnerük.
Ezek a vizsgálatok egyértelmű és következetes képet adnak: az idősebb leendő apák körülbelül 25-50%-kal növelik a vetélés kockázatát. Egy tanulmány szerint 60%-kal nőtt a vetélés esélye, ha az apa 40 évesnél idősebb volt. Egy másik tanulmány a vetélés kockázatának nagyjából 25%-os növekedéséről számolt be a 35 év feletti apák esetében.
Más tanulmányok hasonló hatásokról számolnak be; mindegyik 40 éves kor után mutatja a legmarkánsabb emelkedést (lásd itt és itt).
Kockázat a pár együttes életkora szerint
A fiatal partner ellensúlyozhatja a személyes életkori alapú vetélési kockázat egy részét, különösen, ha Ön férfi. Azoknak a férfiaknak, akiknek a partnere fiatal, 30 év alatti, viszonylag alacsony a vetélés esélye, függetlenül a saját életkoruktól, egy nagy retrospektív európai tanulmány szerint.
A nők esetében sajnos a fiatal partner csak részben ellensúlyozza az életkori alapú kockázatot. A 35 év feletti, viszonylag fiatal, 40 év alatti partnerrel rendelkező nőknek még mindig kétszer-háromszor akkora esélyük van, mint a 20-as éveikben járó nőknek.
A 30-as éveikben járó nőknél azonban az idősebb partnerek súlyosbítják a kockázatot. Egy 30-as évei elején járó nőnek 40 év feletti partnerrel nagyjából háromszor akkora esélye van, mint egy hasonló korú vagy fiatalabb partnerrel rendelkező nőnek.
A vetélés kockázata a magzati szívhang megerősítése után az idősebb nők esetében
A magzati szívhang megerősítése után a 30-as éveik végén és a 40-es éveik elején járó nőknek jó esélyük van a terhesség folytatására.
A 40 év feletti nők esetében a magzati szívhang 7-10. héten történő észlelése után a vetélés kockázata körülbelül 10%-ra csökken. A 20. hét után a kockázat 1% alá csökken.
Hogyan befolyásolja a korábbi vetélés a vetélés kockázatát?
A kor mellett a legjobb előrejelzője annak, hogy egy nő elvetél-e, a már elszenvedett vetélések száma. A legtöbb weboldal ezeket a statisztikákat idézi:
Ezek a statisztikák alapján egy korábbi vetélés jelentéktelennek tűnik; míg már két korábbi vetélés drámaian növeli az újabb vetélés esélyét.
Szerencsére ezek a statisztikák túlságosan szörnyűek azon nők számára, akiknek már két korábbi vetélésük volt. Egy egymillió terhességen átívelő tanulmány eredményei sokkal megnyugtatóbb képet festenek, legalábbis azon nők esetében, akiknek kevesebb mint 3 korábbi vetélésük volt
Itt a következő vetélés kockázata azon nők esetében, akik még soha nem szültek:
Ez a vonalas grafikon azt mutatja, hogy a vetélés esélye hogyan emelkedik az ismételt vetélések után és az életkorral. A kockázat jelentősen emelkedik a harmadik vetélés után.
A korábban már szült nők esetében pedig:
A lényeg
A terhesség korai szakaszában a vetélés kockázata minden egyes hét elteltével csökken, jelentős csökkenéssel a 7. hét körül, majd a 12. hét után ismét.
Az Ön életkora, a partnere életkora és a korábbi vetélések száma mind befolyásolja a vetélés általános kockázatát. A vetélés kockázata nők esetében körülbelül 37 éves kor után, férfiak esetében pedig 40 éves kor után drámaian megnő.
Ammon Avalos, L., Galindo, C. és Li, D.-K. (2012), Szisztematikus áttekintés a háttérben lévő vetélési arányok kiszámítására az élettábla-elemzés segítségével. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, 94: 417-423. doi: 10.1002/bdra.23014
Cohen-Overbeek TE, Hop WC, den Ouden M, Pijpers L, Jahoda MG, Wladimiroff JW. Spontán abortuszok aránya és az előrehaladott anyai életkor: következmények a prenatális diagnosztikára. Lancet. 1990 Jul 7;336(8706):27-9.
Doubilet PM, Benson CB. Az embrionális szívfrekvencia a korai első trimeszterben: milyen frekvencia a normális? J Ultrasound Med. 1995 Jun;14(6):431-4.
Kleinhaus K, Perrin M, Friedlander Y, Paltiel O, Malaspina D, Harlap S. Apai életkor és spontán abortusz. Obstet Gynecol. 2006 Aug;108(2):369-77.
Makrydimas, G., Sebire, N. J., Lolis, D., Vlassis, N. és Nicolaides, K. H. (2003), Fetal loss following ultrasound diagnosis of a live fetus at 6-10 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol, 22: 368-372. doi: 10.1002/uog.204
Mukherjee S, Velez Edwards DR, Baird DD, Savitz DA, Hartmann KE. A vetélés kockázata fekete és fehér nők körében egy amerikai prospektív kohorszvizsgálatban. Am J Epidemiol. 2013 Jun 1;177(11):1271-8. doi: 10.1093/aje/kws393.
de la Rochebrochard E, Thonneau P. Az apai életkor és az anyai életkor a vetélés kockázati tényezői; egy multicentrikus európai vizsgálat eredményei. Hum Reprod. 2002 Jun;17(6):1649-56
Slama R, Bouyer J, Windham G, Fenster L, Werwatz A, Swan SH. Az apai életkor hatása a spontán abortusz kockázatára. Am J Epidemiol. 2005 May 1;161(9):816-23.
Tong S, Kaur A, Walker SP, Bryant V, Onwude JL, Permezel M. Miscarriage risk for asymptomatic women after a normal first-trimester prenatal visit. Obstet Gynecol. 2008 Mar;111(3):710-4. doi: 10.1097/AOG.0b013e31816163747c.
Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. A korai terhességvesztés előfordulása. N Engl J Med. 1988 Jul 28;319(4):189-94.