Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet követő emberek laborvizsgálatait vizsgáló cikksorozat harmadik része, és azt, hogy ez az étkezési mód kissé más szemléletet igényel az eredmények értelmezéséhez, mint a több szénhidrátot fogyasztó emberek eredményei.
Az első részben a vércukorszintet (éhgyomri glükóz, hemoglobin A1c és fruktozamin) vizsgáló tesztekkel foglalkoztunk. A 2. részben az éhgyomri inzulint vizsgáltuk, a legfontosabb vizsgálatot, amelyet a legtöbb orvos nem rendel meg. Ezek együttesen megmagyarázzák, hogy a “normális” tartományban lévő éhgyomri glükóz és hemoglobin A1c miért nem mindig jelenti azt, hogy valaki az inzulinérzékenység és az egészséges glükoreguláció szempontjából teljesen rendben van. (Crash persze: sokaknál a veszélyesen magas inzulin az egyetlen dolog, ami a glükózszintet az egészséges tartományban tartja.)
Ebben a sorozatban mindvégig azt hangsúlyozzuk, hogy az egészséget nem lehet egyetlen mérés alapján elszigetelten meghatározni. Ez egy mozaik, amely sok különálló részből áll, amelyeket a legjobb egészében értékelni. Ezt szem előtt tartva ássunk egy kicsit mélyebbre a glükóz és az inzulin kapcsolatában.
Az inzulinrezisztencia homeosztatikus modell értékelése (HOMA-IR)
A HOMA-IR egy olyan számítás, amely a glükóz és az inzulin közötti kapcsolat figyelembevételével jelzi az inzulinérzékenység szintjét. Emiatt a HOMA-IR informatívabb lehet az Ön és orvosa számára, mint az éhgyomri glükóz vagy az éhgyomri inzulin önmagában.
A “homeosztatikus modellértékelés” bonyolultabbnak hangzik, mint amilyen valójában. Bontsuk le, és nézzük meg, mit jelent ez az inzulinérzékenység tekintetében:
Az orvosi szótár szerint a homeosztázis “a biológiai rendszereknek az a tendenciája, hogy belső környezetükben viszonylag állandó állapotokat tartanak fenn, miközben folyamatosan kölcsönhatásban vannak a rendszeren belül vagy kívülről származó változásokkal, és alkalmazkodnak azokhoz.”
- A szervezetben az egyensúlyi állapot (ellentétes nyomások közötti egyensúly) a különböző funkciók, valamint a folyadékok és szövetek kémiai összetétele tekintetében.
- A folyamatok, amelyek révén ez a testi egyensúly fennmarad.
Egyszerűbben fogalmazva a homeosztázis azt jelenti, hogy a szervezet nem akarja, hogy valami túlságosan kibillenjen a kerékvágásból, és vannak módjai arra, hogy a dolgokat kordában tartsa. Ezt tesszük a vérnyomással, a testmaghőmérséklettel, a vér pH-értékével (savassági szint) és még sok mással.”
Az orvosi szótár a homeosztázist úgy is magyarázza, hogy “a test belső környezetének viszonylagos állandósága.”
A kulcskifejezések itt a viszonylagos állandóság és a testi egyensúly – vagyis sem túl magas, sem túl alacsony. A homeosztatikus modell értékelése azt méri, hogy a szervezet milyen keményen dolgozik ennek a viszonylagos állandóságnak és egyensúlynak a fenntartásán.
Nem akarjuk, hogy a vércukorszint túl magas vagy túl alacsony legyen. A lakosság túlnyomó többsége számára a túl magas vércukorszint jelenti az aggodalmat. És mivel az inzulin az elsődleges dolog, ami megakadályozza, hogy a vércukorszint túl magasra emelkedjen, a HOMA-IR megmondja, hogy a szervezet milyen keményen dolgozik azért, hogy a vércukorszint ne emelkedjen veszélyesen magasra. Vagyis mennyi inzulint kell a hasnyálmirigynek termelnie ahhoz, hogy a vércukorszintet egy bizonyos szinten tartsa?
A lényeg: minél magasabb a HOMA-IR, annál inzulinrezisztensebbek vagyunk.
Hogyan kell kiszámítani a HOMA-IR-t:
A HOMA-IR-re vonatkozó irányelvek a közzétett orvosi irodalomban eltérőek. Azok az orvosok, akik alacsony szénhidráttartalmú és Paleo-stílusú étrendet alkalmaznak a praxisukban – és akik felismerik ennek a mérésnek a fontosságát -, az alábbi, Richard Maurer, ND, a The Blood Code™ megalkotójának iránymutatásaihoz hasonlóak:
- Optimális inzulinérzékenység: < 1
- Korai inzulinrezisztencia: > 1,9
- Szignifikáns inzulinrezisztencia: > 1,9
- Szignifikáns inzulinrezisztencia: > 2,9
Itt van néhány példa:
A beteg A beteg B
Étkezési glükóz: 90 mg/dl Éhomi glükóz: 82 mg/dl
Étkezési inzulin: 4 μIU/mL Éhomi inzulin: 14 μIU/mL
HOMA-IR: (90 x 4) / 405 = 0.88 HOMA-IR: (82 x 14) / 405 = 2,83
A beteg A éhgyomri glükózszintje magasabb, mint B betegé, de A beteg inzulinszintje sokkal alacsonyabb. A glükóz és az inzulin figyelembevételével a HOMA-IR pontszámok azt mutatják, hogy még alacsonyabb éhgyomri glükóz mellett is nagyobb a kockázata annak, hogy B betegnek később metabolikus szövődményei lesznek.
Hol a HOMA-IR ragyog
E sorozat 1. részében megjegyeztük, hogy az alacsony szénhidráttartalmú vagy ketogén étrendet követő embereknél az éhgyomri glükóz néha magasabb, mint amire számítanánk. Ennek több okát is érintettük, de az egyik, amit erre a részre tartogattunk, az alacsonyabb inzulinszint. Ha valakinek az éhgyomri glükózszintje kissé emelkedett azzal együtt, hogy az inzulinszint szép alacsony, az valójában kevésbé utalhat anyagcsereproblémákra, mint az alacsonyabb glükózszint magasabb inzulinszint mellett.
Kutatók megjegyezték: “Az inzulin által közvetített glükózfelszabadulás többszörösen változik látszólag egészséges egyéneknél”. Ez azt jelenti: az emberek között nagy különbségek vannak abban, hogy mennyi inzulin szükséges ahhoz, hogy a vércukorszintjüket hasonló szinten tartsák. (Példa: A 85 mg/dl-es vércukorszint fenntartásához Tomnak 3 μIU inzulinra van szüksége, Staceynek viszont 18 μIU egységre. A 3,7-es HOMA-IR értékkel, szemben Tom 0,63-as HOMA-IR értékével, Stacey szervezete sokkal keményebben dolgozik – és sokkal nagyobb a kockázata az inzulinrezisztenciával és a hiperinsulinémiával kapcsolatos számos betegségnek.)
Itt egy remek illusztráció erre, amelyet Ted Naiman, MD, egy családorvos engedélyével osztott meg, aki alacsony szénhidráttartalmú és ketogén diétát alkalmaz a betegeivel. A tanulság az, hogy az éhgyomri glükóz nem sokat mond, ha nem ismerjük az inzulinszintünket:
A kissé magasabb éhgyomri glükóz nem ad okot riadalomra, ha az inzulinszint alacsony. (Kivéve az 1-es típusú cukorbetegséget.)
Az éhgyomri vércukorszintet otthon is könnyen megmérheti. (És rögzítheti itt a Heads Up Health-en, hogy láthassa a tendenciákat az idő múlásával.) De mivel az inzulint nem tudja saját maga mérni, meg kell kérnie orvosát, hogy rendeljen meg Önnek egy éhgyomri inzulinvizsgálatot. Ideális esetben az orvos laborrendelést készít az éhgyomri inzulin és az éhgyomri glükóz együttes vizsgálatára. Sajnos sok orvos nem szívesen rendel el éhgyomri inzulinvizsgálatot, ha Önnek nincs cukorbetegsége vagy prediabétesze. Ezekben az esetekben érdemes megfontolni ennek a vizsgálatnak a saját maga általi megrendelését. (A saját laborvizsgálatok megrendelésével kapcsolatos további információkért lásd útmutatónkat.)
Még ha nem is tudja megrendelni a saját laborvizsgálatát, akkor is van mód arra, hogy legalább egy általános képet kapjon arról, hogy hol áll az inzulinérzékenység szempontjából. Dr. Naiman szerint a derék-testmagasság aránya ésszerű helyettesítője a HOMA-IR-nek. Feltételezheti, hogy ha a derék-testmagasság arány javul (azaz kisebb lesz), akkor az inzulinérzékenysége is javul. Ha nagyobb a körmérete, mint a magassága, akkor komoly bajban van! De mivel szinte senki sem esik ebbe a kategóriába, az általános egészségi állapot szempontjából a 0,5-es vagy valamivel kisebb derék-testmagasság arány az ideális. (Az élsportolóknak talán közelebb lehet a 0,45-höz.) Ez otthon is könnyen mérhető: egyszerűen mérje meg egy mérőszalaggal a derékkörfogatát, és ossza el ezt a számot a magasságával. Csak győződjön meg róla, hogy mindkettőhöz ugyanazt a mértékegységet használja, legyen az hüvelyk vagy centiméter.)
(Pro-tipp: Könnyen nyomon követheti méréseit a Heads Up Health új testszalagmérési funkciójával.)
Track your results
A Heads Up Health segítségével nyomon követheti fontos laborvizsgálati eredményeit, így megalapozott, adatvezérelt döntéseket hozhat, amikor az egészségéről van szó. Head Up profiljában könnyen nyomon követheti éhgyomri glükóz, éhgyomri inzulin és HOMA-IR tesztjeit. Az alábbi képernyőkép mutatja, hogyan adhatja meg ezeket az adatokat a Heads Up profiljába:
Track your HOMA IR results with Heads Up Health
Az Egyesült Államokon belüli felhasználóink számára elektronikusan is csatlakoztathatja egészségügyi intézményét, és azonnal importálhatja laborvizsgálati eredményeit. Végül, nyomon követheti az összes többi életmód mérőszámot (testsúly, testzsír, vércukorszint, testmozgás stb.), hogy megértse, hogyan befolyásolják életmódbeli döntései az anyagcsere egészségét.
Következik…
Mindezek mellett a HOMA-IR még mindig az éhgyomri szinteken alapul. Az inzulin lehet, hogy a nap nagy részében emelkedett, de egyik napról a másikra visszaesett, így az éhgyomri szint normális. Ebben az esetben a személy még mindig lehet az inzulinrezisztenciával kapcsolatos orvosi problémák kockázata, de valószínű, hogy valamilyen mérés – ha nem több mérés – inzulinrezisztenciára utalna. Lesznek “kanárik a szénbányában” még akkor is, ha az éhgyomri inzulin (és így a HOMA-IR) jónak tűnik. Néhány ilyen egyéb mérést a következő bejegyzésekben fogunk megvizsgálni.