Cél: Az intézményi kezelési irányelvekkel való egyezés mintáinak és előrejelzőinek meghatározása az idősebb, mellrákos nők körében.
Módszerek: A vizsgálati populációba 1568, 55 éves vagy idősebb beteg tartozott, akiket 1997 júliusa és 2002 januárja között az M.D. Anderson Rákközpontban kezeltek I-IIIA stádiumú invazív ductalis és lobuláris emlőrák miatt. Meghatározták az intézményi irányelvekkel való egyezést a végleges sebészeti kezelés, a mellkímélő műtétet követő sugárkezelés, a masztektómiát követő sugárkezelés, az adjuváns kemoterápia és az adjuváns hormonterápia alkalmazása tekintetében. A következő változókat tekintették az egyezés lehetséges módosító tényezőinek: a beteg életkora, családi állapota, faji hovatartozása, iskolai végzettsége, az Eastern Cooperative Oncology Group teljesítmény-státusa, komorbiditási pontszám, klinikai stádium, hormonreceptor-státusz, HER2-neu-státusz, tumor grade, a tumor patológiai mérete, nyirokinvázió és az érintett nyirokcsomók száma. Logisztikus regressziós modellezést végeztek, hogy meghatározzák az egyes változók független hatását az irányelvek egyezőségére.
Eredmények: Az idősebb nők kisebb valószínűséggel részesültek a végleges sebészeti terápiára (P < .001), a posztlumpektómiás sugárkezelésre (P = .03), az adjuváns kemoterápiára (P < .001) és az adjuváns hormonterápiára (P < .001) vonatkozó irányelvekkel összhangban lévő kezelésben. A többváltozós elemzésben az életkor > vagy = 75 év előre jelezte a végleges sebészeti terápiára, az adjuváns kemoterápiára és az adjuváns hormonterápiára vonatkozó irányelvektől való eltérést. A nem fehér bőrszín összefüggött az emlőkonzerválást követő adjuváns sugárterápia valószínűségének csökkenésével.
Következtetés: A komorbiditási pontszám, a faj, a családi állapot, az iskolai végzettség, a klinikai stádium és a tumor jellemzői szerinti korrekciót követően a beteg növekvő életkora függetlenül összefüggött a definitív műtétre, az adjuváns kemoterápiára és az adjuváns hormonális terápiára vonatkozó irányelvek csökkent egyezésével. A jövőbeni kutatásoknak az irányelvek közötti eltérés lehetséges okainak meghatározására kell összpontosítaniuk.