Az antibiotikumoknak ellenálló szuperbaktériumok száma egyre nő, és arra ösztönöznek minket, hogy ahol csak lehet, mondjunk le az antibiotikumokról, hogy korlátozzuk terjedésüket. Pedig a súlyos bakteriális fertőzéseket csak ezekkel a gyógyszerekkel lehet hatékonyan kezelni.
Mikor kell tehát antibiotikumot szedni? A könnyű válasz természetesen az, amikor az orvos azt mondja. De ennél többről van szó.
Tudjuk, hogy a baktériumok rezisztenciájának aránya követi az antibiotikum-felhasználás arányát. Tehát közösségként minél többet szedjük ezeket a gyógyszereket, annál valószínűbb, hogy a későbbiekben szuperbaktériumaink lesznek. És Ausztrália ilyen szempontból borús jövő elé nézhet.
Az antibiotikumokról szóló mítoszok és tények
Az ausztrál kormány 2015-2019-es Nemzeti Antimikrobiális Rezisztencia Stratégiája néhány érdekes, bár kissé nyugtalanító tényre világított rá:
– egy 2014-es, ausztrál munkavállalók körében végzett felmérés szerint 65%-uk úgy vélte, hogy az antibiotikumok szedése segít gyorsabban felépülni egy megfázásból vagy influenzából
– az emberek 20%-a számít antibiotikumokra vírusfertőzések esetén, például megfázás vagy influenza esetén
– a megkérdezett háziorvosok közel 60%-a írna fel antibiotikumot, hogy megfeleljen a betegek igényeinek vagy elvárásainak
– a sebészeti profilaxist (antibiotikum adása műtét előtt vagy közben a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében) az esetek 41%-ában alkalmazzák, ami jóval magasabb, mint az ajánlott legjobb gyakorlat, amely kevesebb mint 5%.
Láthatóan még mindig nem értjük, hogy az antibiotikumok nem pusztítják el az influenzáért és sok közönséges megfázásért felelős vírusokat. Az orvosok többsége pedig látszólag hanyagul kezeli az antibiotikum-kezelést. Nem meglepő tehát, hogy a 2013-as Nemzeti Antimikrobiális Felírási Felmérés szerint az antibiotikum-felírások 30%-a nem volt megfelelő.
Az antibiotikumok csodálatos gyógyszerek, amelyek megelőzhetik a súlyos károkat és megakadályozhatják a fertőzések halálos kimenetelűvé válását. Gyakran használják őket:
– tüdőfertőzések, amelyek közé tartozik a bakteriális tüdőgyulladás és a pertussis (szamárköhögés)
– húgyúti és nemi szervi fertőzések, amelyek közül néhány szexuális úton terjed
– szemfertőzések (kötőhártya-gyulladás)
– fül, orr- és torokfertőzések (otitis, sinusitis és pharyngitis)
– bőrfertőzések (az iskolások impetigójától a súlyosabb diabetikus lábfekélyekig)
– hasmenés és súlyosabb bélfertőzések, például a Clostridium difficile által okozott fertőzések.
A beteg általában akkor kap antibiotikumot, ha a tünetei súlyosak (például magas láz vagy bőrkiütés, vagy a fertőzés helye körül terjedő gyulladás); ha nagyobb a szövődmények kockázata (például idős beteg tüdőgyulladás gyanújával); vagy ha a fertőzés tartósan fennáll.
A helyes felírás
Az orvos a felírás során megalapozottan kitalálja, hogy mi okozhatja a fertőzést. Ennek alapja annak ismerete, hogy milyen típusú baktériumok fordulnak elő általában ezekben az esetekben, és ha rendelkezésre áll, a beteg kórtörténete. De nem tudja pontosan, hogy milyen típusú baktérium okozza a fertőzést. Pontos diagnózis hiányában, valamint a beteg esetleges kockázatának minimalizálása érdekében széles spektrumú antibiotikumot alkalmaznak, hogy “minél több bázist lefedjenek”.
Amíg nem tudunk olyan point-of-care technológiát kifejleszteni, amely igény szerint képes azonosítani egy baktériumot, addig az ilyen széles spektrumú gyógyszerek (a baktériumok elleni gránátos megközelítés) jobb választás az orvosok számára, mint a célzott, specifikus gyógyszerek (a szuperbaktériumok elleni mesterlövész). Ez utóbbi azonban hosszú távon jobb megoldás a beteg és a közösség számára, bár nem biztos, hogy mindig beválik.
A széles spektrumú “gránát” antibiotikumok egyik fő problémája, hogy sok jó baktérium elpusztításával járulékos károkat okozhatnak. Ma már tudjuk, hogy körülbelül másfél kilogrammnyi jó baktérium van a beleinkben, amelyek segítenek megemészteni az ételt. Emellett “kiszorítják” a rossz baktériumok által okozott potenciális csúnya fertőzéseket.
Vannak olyan esetek, amikor az antibiotikumokat szedő betegek hasmenéssel, szájpenészes fertőzéssel (a Candida által okozott hüvelyi fertőzés, amely a védőbaktériumok kiirtásával elszabadul) vagy csúnya fertőzésekkel, például Clostridium difficile-lel végződnek, amelyek súlyos vastagbélgyulladáshoz vezethetnek.
És ez még rosszabb: egy nemrégiben készült dán tanulmány, amely több mint egymillió beteget követett nyomon, összefüggést talált az antibiotikum-használat gyakorisága és a II. típusú cukorbetegség között, ami jelentős médiaérdeklődést váltott ki. Azt találták, hogy azoknál az embereknél, akik 15 év alatt négynél több gyógyszeres kezelésben részesültek, 53%-kal nagyobb valószínűséggel alakult ki cukorbetegség.
Az ok-okozati összefüggés persze ott van. Azok az emberek, akik már a betegség felé tartottak, egyszerűen kevésbé egészségesek, hajlamosabbak voltak a fertőzésekre, és ezért többször jártak orvosnál antibiotikumért. A tanulmány összefüggést mutatott ki az antibiotikumok és a cukorbetegség között, nem pedig ok-okozati összefüggést.
Hol tartunk most? Ne feledje, hogy a bakteriális fertőzések ölni tudnak, az antibiotikumok pedig életeket mentenek, ezért ha igazán gazembernek érzi magát, menjen el az orvosához, és fogadja meg a tanácsát. De azért gondold meg kétszer is. Ha nagyon megfáztál, vagy azt hiszed, hogy influenzás vagy, ne feledd, hogy ez vírusfertőzés miatt lehet. Az antibiotikumok használata pedig hosszabb távon több kárt okozhat, mint hasznot.
Az igazi változást az egészben a “trikorder” diagnosztika fogja hozni, amely a helyszínen képes azonosítani a baktériumot. Egy ilyen technológiával az orvos időben, elsőre felírhatná a megfelelő gyógyszert. Legyünk tehát megfontoltak az antibiotikumok használatában, és tartsuk szemmel ezt a díjat.