Az orvos kezelésének célja, hogy csökkentse a vérnyomását, és tanácsot adjon az életmódváltáshoz. A legtöbb ember számára ez azt jelenti, hogy naponta egy vagy többféle tablettát kell szednie, és ezzel egyidejűleg változtatnia kell az életmódján. Orvosa az Ön vérnyomását más állapotok összefüggésében értékeli, ami befolyásolja, hogy Ön – néhány éven belül – szívrohamot vagy agyvérzést kap-e. Ez vonatkozik a dohányzásra, a testsúlyára, a testmozgásra, az alkoholfogyasztásra és más olyan betegségek jelenlétére, amelyek szintén a vérrögképződés kockázatának növekedését okozzák – nevezetesen a cukorbetegségre, a vér túl magas zsírtartalmára és a vizeletben lévő albuminra.
1. Értékelje, hogy a vérnyomása olyan magas-e, hogy kezelésre szorul
Mivel a túl magas vérnyomás nagymértékben befolyásolja a mindennapi életét – életmódot kell változtatnia, és egész életében gyógyszert kell szednie -, az orvos meg akar győződni arról, hogy a vérnyomása valóban olyan magas-e, hogy kezelésre szorul. Mint korábban említettük, az Ön vérnyomása számos körülménytől függően változik. A túl magas vérnyomás egyszeri mérése nem feltétlenül jelenti azt, hogy folyamatosan túl magas a vérnyomása.
Ezért, ha az orvos túl magas vérnyomást mér, megkérik, hogy néhány hét múlva jöjjön el újra, hogy újra megmérjék a vérnyomását. Az orvos dönthet úgy is, hogy hazaküldi Önt egy vérnyomásmérővel, hogy Ön maga mérhesse a vérnyomását. Az otthoni napi többszöri mérés alapján megállapítható, hogy az Ön vérnyomása folyamatosan túl magas-e, és nem csak akkor túl magas, amikor az orvosnál jár. Vannak, akik annyira idegesek lesznek, amikor orvoshoz mennek, hogy a vérnyomásuk megemelkedik.
Ha a vérnyomását többször egymás után túl magasnak mérik, az orvos valószínűleg úgy dönt, hogy gyógyszeres kezelést ad Önnek. Milyen magasnak kell lennie a vérnyomásnak, mielőtt az orvos elkezdi a kezelést?
Ha a vérnyomása kevesebb, mint 140/90, akkor nincs szüksége kezelésre.
Ha a vérnyomása több, mint 160/100, akkor kezelésre van szüksége.
De mi a helyzet a középső csoporttal, akiknek a vérnyomása több, mint 140/90, de kevesebb, mint 160/100. Ennél a csoportnál az orvos átfogó értékelést végez az érintett személy esetében a szívroham vagy szélütés kockázatáról a következő 10 évben. Ha Ön dohányzik, túlsúlyos, túl sok zsír van a vérében, vagy egyéb betegségben szenved ( például cukorbetegségben, túl sok zsír van a vérben vagy albumin a vizeletben), akkor a szívroham vagy a szélütés teljes kockázata olyan nagy, hogy az orvos akkor is kezeli a vérnyomását, ha az “csak” 145/95-ös. Azonban, ha a vérnyomása 149/95, és Ön rendszeresen mozog, nem túlsúlyos, nem dohányzik, egészségesen táplálkozik, és a vérében lévő zsír mennyisége alacsony, az orvos valószínűleg nem fogja Önt gyógyszerezni.”
Amint látja, nem csak a vérnyomás, hanem az életmódunk is meghatározza, hogy gyógyszeres kezelésre szorul-e élete végéig. Ha lefogy, leszokik a dohányzásról, egészségesen étkezik és mozog, az nemcsak a vérnyomását csökkenti, hanem egyúttal egy ideig talán el is tudja kerülni a gyógyszeres kezelést.
Ökölszabályként az orvos megvizsgálja, hogy 3-6 hónap alatt eléggé meg tudja-e változtatni az életmódját ahhoz, hogy elkerülje a gyógyszeres kezelést.
2. Ha lehetséges, keresse meg az emelkedett vérnyomásának okát
Az orvos megpróbálja megtalálni az emelkedett vérnyomásának okát. Ez ritkán sikerül. Száz túl magas vérnyomású emberből csak 3-5 embernél sikerül megtalálni az okot.
A leggyakrabban vesebetegség az oka annak, hogy túl magas vérnyomást talál. Ezért az orvos megvizsgálja, hogy vannak-e veseproblémái, és ezzel kapcsolatban vizeletmintát kér. Ha kiderül, hogy vesebetegsége van, a kezelés erre irányul.
Az emberek messze többségénél nincs magyarázat az emelkedett vérnyomásra. Ez egyszerűen így van!
3. Vizsgálja meg, hogy van-e más olyan betegsége, amely befolyásolja a szívroham vagy a stroke kockázatát
Mint már említettük, nem csak a vérnyomás igényel kezelést, ha sokáig és jól akar élni. Ezért az orvos tanácsot ad a dohányzásról, a fogyásról, a rendszeres testmozgásról és az alkoholról való leszokásról.
Az orvos vérmintát is vesz, hogy megmérje, mennyi zsír van a vérében, és hogy megnézze, van-e cukorbetegsége. A vizeletét megvizsgálják az albumin jelenlétére, amely a vesekárosodás jele lehet.
A vérében lévő zsír mennyiségét a koleszterin segítségével mérik. Kétféle koleszterin létezik – a “rossz” (LDL) és a “jó” (HDL). Nem meglepő módon arról van szó, hogy sok a “jó” és kevés a “rossz” koleszterin. Hogy pontosan mennyi legyen a koleszterinszintje, az az orvos végső értékelésétől függ – de ökölszabályként 5,0 alatt kell lennie.
Ha túl sok koleszterin van a vérében, az orvos először is tanácsot ad az étrenddel kapcsolatban – esetleg dietetikushoz irányítja. A diéta 3-6 hónapja után az orvos újra megméri a koleszterinszintjét. Ha még mindig túl magas, az orvos olyan gyógyszert ír fel, amely csökkenti a koleszterinszintjét.
Ha cukorbeteg, az orvos olyan gyógyszert ad Önnek, amely csökkenti a vérnyomását (olvassa el később).
4. Csökkentse jelentősen a vérnyomását
Minden vizsgálat azt mutatja, hogy a vérnyomását 140/90-re vagy az alá kell csökkenteni. Minél alacsonyabb a vérnyomása, annál kisebb a szívroham vagy a stroke kockázata. Nem lehet túl alacsony a vérnyomás? Igen, lehet túl alacsony, de ez nagyon ritkán fordul elő. Messze a legtöbb embernek a vérnyomása gond nélkül lecsökken egészen 120/70-ig.
Ha a vérnyomása 180/100, a koleszterinszintje túl magas és dohányzik – akkor a vérrög kialakulásának kockázata 10 éven belül több mint 40%. Ha gyógyszert szed, és a vérnyomása 140/90-re csökken, a kockázata 20%. Ha ugyanakkor abbahagyja a dohányzást és elég egészségesen táplálkozik ahhoz, hogy csökkentse koleszterinszintjét, akkor a kockázata csak 10%. Érdemes tehát tenni valamit ellene.
Milyen gyógyszereket írhat fel az orvos?
Az orvos többféle gyógyszerrel és az életmóddal kapcsolatos tanácsadással csökkentheti a vérnyomását. Mint tudja, nemcsak a vérnyomás, hanem az életmódja is meghatározza, hogy egész életében gyógyszert kell-e szednie. Ha lefogy, leszokik a dohányzásról, egészségesen táplálkozik és naponta mozog, az nemcsak a vérnyomását csökkenti, de egyúttal elkerülheti, hogy élete végéig gyógyszereket szedjen. Ökölszabályként az orvos megvizsgálja, hogy 3-6 hónap alatt képes-e eléggé megváltoztatni az életmódját ahhoz, hogy elkerülje a gyógyszeres kezelést.
A legtöbb tartósan túl magas vérnyomásban szenvedő ember számára azonban szükséges és jó a gyógyszeres kezelés. Az, hogy az orvos milyen gyógyszert választ, számos különböző körülménytől függ – többek között attól, hogy Ön más betegségben szenved-e, az életkorától és az esetlegesen fellépő mellékhatásoktól. A cél az, hogy a vérnyomása mellékhatások nélkül 140/90 alá csökkenjen. Ha elkezdte a gyógyszeres kezelést, az orvos megkéri, hogy néhány hét múlva térjen vissza ellenőrzésre. Ezen az ellenőrzésen az orvos újra megméri a vérnyomását, és megkérdezi Önt, hogyan érzi magát. Ha a vérnyomása rendben van, és nem veszi észre a gyógyszeres kezelést, akkor minden rendben van, és folytatja a kezelést. Ha a vérnyomás még mindig túl magas, az orvos vagy növeli az adagot (több tablettát szed ugyanabból a fajtából), vagy más gyógyszerrel próbálkozik, vagy új gyógyszerrel kombinálja (más tablettákat szed). A következő ellenőrzések alkalmával az orvos megméri a vérnyomását, és rákérdez a gyógyszer esetleges mellékhatásaira. Az ellenőrző vizsgálatok így folytatódnak néhány hetes időközzel, amíg a vérnyomása nem lesz eléggé alacsony. A túl magas vérnyomásban szenvedők körülbelül fele megelégszik egyfajta gyógyszerrel, míg a többiek 2-3 különböző gyógyszert szednek naponta.
Amikor a vérnyomása már kielégítően szabályozott, akkor is rendszeresen el kell jönnie az orvoshoz kontrollvizsgálatra. Az orvos évente 1-2 alkalommal szeretne Önt ellenőrzésre látni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van-e.
További olvasnivalók a túl magas vérnyomással rendelkező speciális csoportokról