Background: Az allogén vérképző őssejt-transzplantációt (alloHSCT) követő 100 napot túlélő betegeknél fennáll a krónikus graft-versus-host betegség és más potenciálisan halálos szövődmények kockázata. Mivel a tünetek átfedik egymást és a differenciáldiagnózis nehéz, e vizsgálat célja annak ellenőrzése volt, hogy a +100. napon végzett alapvető laboratóriumi értékelés lehetővé teszi-e azon betegek azonosítását, akik a nem visszaeséses halálozás (NRM) szempontjából magas kockázatnak vannak kitéve, függetlenül a mögöttes szövődményektől.
Betegek és módszerek: Elemeztünk 255 beteget, átlagéletkoruk 29 év (tartomány: 10-56 év), akik a +100. napon életben maradtak és betegségmentesek voltak egy HLA-azonos testvérből (n=177) vagy egy megfelelő nem rokon önkéntesből (n=78) származó, egyetlen intézményben 1992 és 2003 között végzett myeloablatív alloHSCT után.
Eredmények: Egyváltozós analízis alapján a következő laboratóriumi paraméterek álltak összefüggésben az NRM fokozott előfordulási gyakoriságával: perifériás vér neutrofilek<1,5×10(9)/L, vérlemezkék<100×10(9)/L, hemoglobin<11 g/dL, összfehérje<60 g/L, emelkedett plazma aszpartát-aminotranszferáz, emelkedett alkalikus foszfatáz és emelkedett bilirubin. A többváltozós elemzés során csak a csökkent fehérje (kockázati arány =6,97 , P<.0001) és az emelkedett bilirubin (HR=3,52 , P<.0001) befolyásolta önállóan az NRM kockázatát. Az NRM kumulatív előfordulása 6% volt, ha a fenti tényezők egyike sem volt jelen; 10%, ha csak hyperbilirubinaemia volt jelen; 22%, ha csak hypoproteinaemia volt jelen; és 70%, ha hyperbilirubinaemia és hypoproteinaemia is jelen volt.
Következtetések: Az alloHSCT után 100 napot túlélő betegeknél az egyszerű laboratóriumi értékelés nagymértékben előrejelzi az NRM kockázatát. A prognózis különösen rossz a hypoproteinaemiás és hyperbilirubinaemiás betegek esetében. Ezek az eltérések a különböző poszttranszplantációs szövődmények miatt károsodott máj- és bélfunkciókat tükrözhetnek.