Proposal of reference values for home blood pressure measurement: Ohasama, Japán általános lakosságának prospektív megfigyelésén alapuló prognosztikai kritériumok

E tanulmány célja az volt, hogy a normotenzió és a hipertónia megkülönböztetése érdekében a prognosztikai jelentőség szempontjából referenciaértékeket javasoljon az otthon, félautomata készülékkel (otthoni vérnyomásmérés) mért vérnyomás (BP) számára. Egy vidéki japán közösségben 1 913, 40 éves vagy annál idősebb, populáción alapuló alany otthoni vérnyomásmérését végeztük el, és átlagosan 5,0 éven keresztül követtük nyomon a túlélésüket. A követési időszak alatt 141 haláleset történt. A kiindulási vérnyomásértékek és az összhalálozás közötti összefüggést Cox-féle arányos kockázati regressziós modellel vizsgáltuk, korrigálva az életkor, a nem és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használatának figyelembevételével. Az eredmények azt mutatták, hogy az otthoni vérnyomásszint előrejelző ereje a későbbi halálozásra vonatkozóan erősebb volt, mint az alkalmi szűrővizsgálati vérnyomásé. Az otthoni szisztolés vérnyomás és a halálozás között lineáris összefüggés volt. Az otthoni diasztolés vérnyomás és a halálozás közötti összefüggés nem volt lineáris, és jól közelítette a diasztolés vérnyomásértékek másodfokú egyenletét. Ezen összefüggés alapján azt javasoljuk, hogy a magas vérnyomás referenciaértéke 137/84 mm Hg, a normotenzió pedig az otthoni szisztolés vérnyomás esetében 137 mm Hg alatt, az otthoni diasztolés vérnyomás esetében pedig 66 és 83 mm Hg között van. A 66 mm Hg alatti otthoni diasztolés vérnyomás alacsony diasztolés vérnyomásnak tekintendő. Ebben a populációban a 137 Hgmm-es otthoni szisztolés vérnyomás és a 84 Hgmm-es otthoni diasztolés vérnyomás a 80., illetve 87. percentilisnek felelt meg. Ezután az alanyok 29%-át magas vérnyomásúnak, 52%-át normotenziónak, 19%-át pedig alacsony diasztolés vérnyomásúnak minősítették. Az otthoni vérnyomásmérés referenciaértékeit javasló, keresztmetszeti megfigyelésekből származó valamennyi korábbi tanulmány az otthoni vérnyomásértékek statisztikai eloszlásán alapult. A referenciaértéknek azonban annak kell lennie, amelyik a legjobban előre jelzi a magas vérnyomással összefüggő szövődményekből eredő morbiditás és mortalitás kockázatát. Ez az első jelentés, amely prognosztikai kritériumokon alapuló referenciaértékeket javasol az otthoni vérnyomásmérésre.