ShoreOrtho Sports Performance & Sérülésmegelőzési tippek
A Monthly Blog Series
prezentálja:
Damon A. Greene, MD
Board Certified Orthopaedic Surgeon
Shore Orthopaedic University Associates
October 2020
LABRAL TEARS
ANATOMY
The hip acts as foundation and pivot point for the entire body joining the upper and lower half half. Ugyanolyan fontos a járás szempontjából, mint a törzserő és a felsőtest alátámasztása szempontjából.
A csípő egy gömbcsuklós ízület. A golyófej (a combfej) illeszkedik a tokba (az acetabulumba). Ha elképzelünk egy csészét, a labrum egy vastag porcszöveti gyűrű, amely körülveszi a csésze tetejét. A labrumnak számos funkciója van a lengéscsillapítótól kezdve, de két fő funkciója az, hogy nagyobb stabilitást kölcsönöz a csésze számára, és félig légmentes tömítést biztosít, amely segít megtartani az ízületben az ízületi folyadékot, amely kenést biztosít a combfej és az acetabulum között. Kimutatták azt is, hogy a labrumban idegek és érzékszervek gyűjteménye található, amelyek fájdalmat jelezhetnek, ha a labrum megsérül. A labrum vérellátása nagyon korlátozott, ami sajnos korlátozza a gyógyulási képességét.
SIMPTOMOK
A labrumszakadást nehéz diagnosztizálni, részben a csípőízület közelében lévő sok izom és egyéb struktúra miatt. Gyakran tévesen diagnosztizálják őket közönséges ágyéki húzódásokként, és nem ritka, hogy a diagnózis sok hónappal a labrum szakadása után is kimarad
A labrumszakadások gyakoriak a sportolóknál, és a kollagén szakadásakor következnek be. A labralis szakadásnak számos tünete van. A fő tünetek a csípő- és ágyékfájdalom. Azonban más tünetek is előfordulhatnak:
- Fájdalom
- “Csattanó” érzés a csípőben
- csökkenő erő
- csökkenő mozgástartomány
- A csípő rögzülése
- Stiffness
.
DIAGNÓZIS
Mivel a diagnózis felállítása nehéz, az első lépés a sportorvos vagy ortopéd sebész által végzett klinikai vizsgálat. A vizsgálat elvégzése után az orvos elrendelheti a következő képalkotó vizsgálatokat:
- Röntgenfelvételek: A röntgenfelvételek megmutatják, hogy vannak-e problémák a csontokkal, például femeroacetabuluáris impingement vagy osteoarthritis.
- MRI Arthrogram: Ez a vizsgálat jobban értékeli a csípő körüli lágyrészeket, beleértve a labrumot is.
NEM MŰTÉSI KEZELÉS
A csípőlabralis szakadások néha nem sebészeti kezelésekkel is kezelhetők. Az alábbiakban néhány a leggyakoribbak közül.
- Pihenés. Korlátozott aktivitás javasolt a kellemetlenségek, beleértve a csípőfájdalmat kiváltó tevékenységeket is.
- NSAID-ok. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők, például az aszpirin vagy az ibuprofen korlátozott ideig történő szedése csökkentheti a gyulladást és a fájdalmat a csípő területén.
- Injekciók. Az orvos javasolhat helyi érzéstelenítő folyadék injekciót közvetlenül a csípőízületbe, úgynevezett ízületen belüli injekciót. Az injekcióhoz a csípőfájdalom mértékétől és az esetlegesen fennálló egyéb csípőproblémáktól függően kortikoszteroid is adható.
- Fizikoterápia. A terv a fenék, a comb és a hát erősítésére összpontosíthat, miközben a csípő stabilitását is javítja. Az egyéneknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt bármilyen fizikoterápiás kúrát kezdenének
SZAKORVOSI KEZELÉS
Ha a nem sebészeti kezelések nem javasoltak, vagy ha már kipróbálták őket, és nem enyhítik a csípőfájdalmat, műtétet javasolhatnak. Az elvégzendő eljárás típusa a szakadás súlyosságától függ.
A labralis javítás legtöbb műtéti lehetősége minimálisan invazív, egy artroszkópnak nevezett eszközzel történik. Az artroszkóp körülbelül ceruza méretű, és egy apró televíziós kamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi a sebész számára a sérült labrum megtekintését és javítását anélkül, hogy nagy bemetszést kellene ejtenie.
- Artroszkópos labraleválasztás. Ez a technika magában foglalja a labrum szakadt területének levágását vagy kisimítását. Ez az eljárás akkor javasolt, ha a sebész úgy véli, hogy a kopott labrum tüneteket okoz, vagy a jövőben tüneteket okozhat.
- Artroszkópos csípőlabrum-javítás. Ez akkor ajánlható, ha a labrum levált a csontról. A labralis javítás során az orvos kis horgonyok segítségével rögzíti vissza a szakadt labrumot a csípő tokjához (acetabulum).
Artroszkópos csípőlabralis csere. A labralis csontpótlás, amelyet néha labralis rekonstrukciónak is neveznek, akkor ajánlható, ha a labrum túlságosan sérült ahhoz, hogy helyreállítható legyen.
Dr. Greene sportorvosi ösztöndíjjal képzett, ortopédiai szakvizsgával rendelkező sebész. Szakterülete; akut és krónikus szalag-, ín- vagy porcsérülések az összes nagy ízületben; elsősorban váll, könyök, térd és csípő. A töréseket szükség esetén műtétileg kezeli, de végez gipszelést, merevítést és egyéb nem operatív kezeléseket, például speciális injekciós terápiákat.