Acest articol include discuții despre insomnia paradoxală, pseudo-insomnia, hipocondriaza somnului, percepția greșită a stării de somn, insomnia subiectivă și somnolența subiectivă. Termenii de mai sus pot include sinonime, tulburări similare, variații în utilizare și abrevieri.
Vizualizare generală
Insomnia paradoxală (denumită anterior percepție greșită a stării de somn) se caracterizează prin plângeri de somn puțin sau deloc pe perioade lungi de timp, fără nivelul de afectare așteptat la un astfel de nivel de privare de somn. Pacienții descriu adesea o conștientizare accentuată a împrejurimilor lor atunci când se întind să doarmă. Studiul somnului relevă o arhitectură normală a somnului, cu o latență de debut a somnului și o eficiență a somnului normale, dar cu rapoarte subiective ale pacienților care indică o latență de debut a somnului prelungită și o eficiență slabă a somnului. Tratamentul implică, de obicei, reasigurarea pacientului. Au fost încercate, de asemenea, terapia comportamentală și sedative-hipnoticele.
Puncte cheie
|
– Insomnia paradoxală trebuie luată în considerare la pacienții cu insomnie care se plâng de insomnie severă, cu somn puțin sau deloc, dar fără dovezi obiective de consecințe proporționale cu nivelul descris de privare de somn. |
|
|
– Pacienții prezintă dovezi de supraestimare a latenței de debut a somnului și de subestimare a eficienței somnului. |
|
|
– Pacienții nu prezintă alte dovezi de prefăcătorie sau de psihopatologie. |
|
|
– Înregistrările polisomnografice nu prezintă dovezi de tulburare a somnului, iar parametrii somnului, cum ar fi eficiența somnului și latența de debut a somnului, sunt în limite normale. |
Nota istorică și terminologie
Percepția greșită a stării de somn (insomnia paradoxală) este un termen de diagnostic adoptat în Clasificarea internațională a tulburărilor de somn (American Sleep Disorders Association 1990) pentru a înlocui 2 categorii de diagnostic utilizate anterior pentru tulburările de somn: plângerea subiectivă de insomnie fără constatări obiective și plângerea subiectivă de somnolență fără constatări obiective. În ediția ICSD-3, termenul de percepție eronată a stării de somn a fost înlocuit cu „insomnie paradoxală” și va fi utilizat atunci când este cazul în prezentul document (American Academy of Sleep Medicine 2014). Academia Americană de Medicină a Somnului a elaborat Criterii de cercetare și diagnostic (RDC) pentru insomnie (Academia Americană de Medicină a Somnului 2005). Criteriile RDC au furnizat, de asemenea, 3 subclasificări ale insomniei primare: insomnie psihofiziologică, insomnie paradoxală și insomnie idiopatică. Alți termeni utilizați în trecut pentru a descrie pacienții cu această tulburare includ insomnia subiectivă, pseudo-insomnia, somnolența subiectivă și hipocondriaza somnului. Insomnia paradoxală implică un simptom semnificativ și persistent, fie insomnie, fie somnolență, care nu este documentat la testele obiective (polisomnografie nocturnă și testul de latență multiplă a somnului în timpul zilei). Insomnia paradoxală se caracterizează prin discrepanță între evaluările subiective și obiective ale măsurii somnului și poate fi dificil de diagnosticat și de tratat.
Insomnia paradoxală este clasificată de ICSD-3 ca un subtip clinic și fiziopatologic al unei tulburări de insomnie cronică, iar simptomele trebuie să fie prezente timp de cel puțin 3 luni.
O analiză a acestui concept de percepție eronată a stării de somn a abordat un subgrup diferit de indivizi care par să supraestimeze cantitatea de timp petrecut în somn în comparație cu cea captată la polisomnografie. Pentru recenzii extinse, vă rugăm să consultați (Rezaie et al 2018; Castelnovo et al 2019).
.