Nell’ipertensione portale la deviazione del sangue dal fegato nel sistema venoso sistemico fornisce un meccanismo di riduzione della pressione venosa portale.
Le vie collaterali portale-sistemiche spontanee (chiamate anche varici) si sviluppano attraverso l’allargamento delle anastomosi preesistenti tra il sistema venoso portale e quello sistemico. Tuttavia queste non sono sufficienti a normalizzare la pressione venosa portale.
Le principali sedi delle vie collaterali sono :
- esofago distale: vena gastrica sinistra (coronaria) & vene gastriche corte alle vene esofagee distali (sistema azygos)
- zona nuda del fegato: attraverso il diaframma
- retroperitoneo: vene mesenteriche superiori/vena splenica alle vene retroperitoneali/lombari alla vena renale sinistra (vena cava inferiore)
- parete addominale anteriore: vena paraombelicale alle vene periombelicali sottocutanee (caput Medusae) e alle vene epigastriche (epigastrica superiore e inferiore)
- canale anale superiore: vena rettale superiore (dalla vena mesenterica inferiore) alle vene rettali medie e inferiori (dalle iliache interne). Queste formano le emorroidi.
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