Confronti diretti dell’alfuzosina con altri
Quando confrontata con la prazosina, l’alfuzosina IR aveva un’efficacia comparabile e causava meno effetti avversi cardiovascolari. Buzelin et al. hanno confrontato gli effetti dell’alfuzosina con la prazosina in 103 pazienti. L’alfuzosina IR 2,5 mg è stata somministrata tre volte al giorno. La prazosina è stata iniziata in un regime di step-up di 1 mg al giorno nei primi due giorni, 1 mg due volte al giorno per i successivi cinque giorni, e poi 2 mg due volte al giorno a partire dalla seconda settimana. L’alfuzosina e la prazosina hanno prodotto aumenti simili nei flussi urinari di picco e medi (26% e 28% e 30% e 27%, rispettivamente) e nel miglioramento del punteggio dei sintomi (32% e 34%, rispettivamente). Tuttavia, l’alfuzosina ha causato meno effetti avversi legati all’ipotensione rispetto alla prazosina. Dei pazienti trattati con prazosina, quattro hanno sperimentato malessere, astenia e sincope. Solo un paziente che ha ricevuto l’alfuzosina si è lamentato di vertigini; nausea e diplopia sono state riportate in uno e due pazienti, rispettivamente.
Quando si è confrontato con la tamsulosina, l’alfuzosina IR ha dimostrato un’efficacia comparabile e ha causato un maggiore abbassamento della pressione sistolica e diastolica. Buzelin et al. hanno confrontato la tamsulosina orale 0,4 mg una volta al giorno con l’alfuzosina orale 2,5 mg tre volte al giorno per 12 settimane in 256 pazienti valutabili con IPB. La tamsulosina e l’alfuzosina erano ugualmente efficaci nell’aumentare il flusso urinario di picco (11,6 e 11,5 mL/sec, rispettivamente) e nel migliorare i punteggi Boyarsky (6,2 e 6,0, rispettivamente). La tamsulosina ha causato meno effetti avversi cardiovascolari. Nessun cambiamento significativo nella pressione sanguigna si è verificato nei pazienti trattati con tamsulosina, ma una riduzione significativa della pressione sanguigna sia in piedi che in posizione supina (di 4-5 mm rispetto al basale) si è verificata nei pazienti trattati con alfuzosina (p < 0,05). La frequenza di altri effetti avversi attribuiti all’alfuzosina e alla tamsulosina (per esempio, vertigini, mal di testa, palpitazione, tachicardia, ipotensione posturale e sincope) era simile (10,5% e 9,2%, rispettivamente). Entrambi i farmaci hanno anche causato ai pazienti tassi bassi ma simili di disfunzione erettile.
Hofner et al. hanno studiato tamsulosina 0,4 mg al giorno, alfuzosina IR 2,5 mg tre volte al giorno, e placebo in un sottogruppo di 830 pazienti con BPH. Hanno trovato che l’eiaculazione anormale si è verificata più spesso nei pazienti trattati con tamsulos rispetto a quelli che hanno ricevuto il placebo (p = 0,045). Tuttavia, la frequenza di questo effetto avverso era simile e bassa nei pazienti trattati con tamsulosina e alfuzosina (meno dell’1% e 0, rispettivamente). Poiché solo tre pazienti nello studio hanno interrotto il farmaco a causa di questo, gli investigatori hanno considerato questo effetto avverso come minore.