Antigene di membrana epiteliale – una discriminante diagnostica in patologia chirurgica: Profilo immunoistochimico in neoplasie epiteliali, mesenchimali ed ematopoietiche utilizzando sezioni di paraffina e anticorpi monoclonali

Le glicoproteine isolate dalle membrane dei globuli di grasso del latte umano, designate come antigene di membrana epiteliale (EMA), sono state rilevate immunoistochimicamente nella maggior parte degli epiteli non neoplastici e sono potenzialmente un marcatore molto efficace per stabilire la natura epiteliale delle cellule neoplastiche. Con anticorpi monoclonali disponibili in commercio e una tecnica di immunoperossidazione indiretta, la localizzazione di EMA è stata valutata in tessuti inclusi in paraffina da un’ampia varietà di neoplasie (320 campioni). Gli adenocarcinomi provenienti da vari siti primari (seno, polmone, colon, stomaco, pancreas, cistifellea, prostata, ghiandole endocrine, ovaio, rene, tiroide) erano immunoreattivi per EMA in 88 casi su 97 (91%). La colorazione citoplasmatica e la colorazione della membrana luminale apicale erano i modelli più comuni di immunoreattività, con la colorazione della membrana periferica o altri modelli anche visti in alcune neoplasie. I carcinomi a cellule squamose (13 su 13 casi) e a cellule transizionali (12 su 12 casi), i carcinomi anaplastici a piccole cellule (12 su 12 casi) e i mesoteliomi (sei su sei casi) erano anche uniformemente EMA-positivi. I linfomi maligni di tipo Hodgkin (15 casi) e non Hodgkin (74 casi), ad eccezione dei veri linfomi istiocitici e di occasionali linfomi a cellule T, non erano reattivi per EMA. Le plasmacellule neoplastiche e non neoplastiche hanno mostrato una positività EMA variabile. Le neoplasie endocrine (17 casi), compresi i tumori carcinoidi, il carcinoma midollare della tiroide, i carcinomi adrenocorticali e i feocromocitomi, i tumori a cellule germinali (otto casi, carcinoma embrionale e seminoma) e un’ampia varietà di tumori dei tessuti molli (27 casi) generalmente mancavano di immunoreattività per EMA; le eccezioni a questo risultato erano sarcomi sinoviali e un sarcoma epitelioide. I melanomi maligni (otto casi) erano tipicamente non reattivi. Sulla base delle osservazioni in questa grande serie di neoplasie, EMA è un eccellente marcatore di differenziazione epiteliale, sembra essere altamente affidabile per discriminare tra carcinomi scarsamente differenziati e linfomi maligni, ed è particolarmente utile nella caratterizzazione dei carcinomi anaplastici a piccole cellule. L’immunoreattività dell’antigene di membrana epiteliale è ben conservata nelle sezioni di paraffina dei tessuti trattati di routine, facilitando l’applicazione di questa tecnica nella patologia chirurgica diagnostica.