L’artroplastica totale dell’anca in minincisione cerca di eliminare alcune complicazioni della tradizionale esposizione estensoria e facilita anche una più rapida riabilitazione post-operatoria. L’approccio posteriore è stato associato a un aumento del rischio di dislocazione posteriore. Così, è stato descritto un approccio laterale mini-incisione modificato di Hardinge non solo per superare questo problema preservando la capsula posteriore, ma anche per consentire un accesso adeguato per l’orientamento dell’impianto. L’autore ha modificato l’approccio Hardinge con un’incisione a forma di V dove l’apice è centrato sulla punta del grande trocantere con un arto che si estende prossimalmente lungo le fibre del muscolo gluteo medio e l’arto distale che si estende attraverso la parte prossimale del vasto laterale. Questo approccio chirurgico innovativo è descritto in questo articolo.
Conclusione
Incisioni e approcci chirurgici più grandi sono stati associati a una maggiore perdita di sangue, una maggiore necessità di trasfusione perioperatoria, l’uso di più analgesici postoperatori, una degenza ospedaliera più lunga e un recupero più lento. In questo approccio modificato, il gluteo medio viene lasciato intatto. La forza postoperatoria degli adduttori del lato operato era la stessa di quella del lato non operato e funzionalmente, l’approccio diretto laterale era un’alternativa sicura ad altri approcci nel diminuire l’andatura di trendelenburg e l’incidenza dell’ossificazione eterotrofica.