Calcoli renali

Più del 10% delle persone negli Stati Uniti avranno un calcolo renale nella loro vita. I calcoli renali possono causare dolore significativo e scarsa qualità della vita.

Un urologo può trattare i calcoli renali per alleviare il dolore. È importante vedere un medico non appena si pensa di avere dei calcoli renali. Prima vengono diagnosticati i calcoli renali, più opzioni ha il medico per trattarli senza usare una procedura chirurgica invasiva.

Cos’è un calcolo renale?

Un calcolo renale è un insieme di piccoli cristalli nell’urina che si fondono insieme per creare una palla dura che sembra un calcolo.

A volte i calcoli renali sono chiamati calcoli (o calcolo per uno solo), nefrolitiasi o urolitiasi.

I calcoli possono essere trovati nel rene o nell’uretere, che è il tubo che collega il rene alla vescica. Un calcolo trovato nel rene è chiamato calcolo renale. Un calcolo trovato nell’uretere è chiamato calcolo ureterale.

Come si formano i calcoli renali?

La maggior parte dei calcoli si forma appena sotto la superficie interna del rene. I piccoli cristalli nell’urina si fondono insieme, in modo simile al modo in cui i cristalli di sale si formano dall’evaporazione dell’acqua salata.

Altri cristalli possono legarsi nel tempo fino a formare un calcolo. Il calcolo può quindi continuare a crescere e alla fine diventare così pesante da rompersi all’interno del rene. Una volta libero di muoversi, può rimanere nel rene o cercare di passare attraverso l’uretere.

Quanto tempo impiega un calcolo renale a formarsi?

Questo è diverso in ogni paziente. In genere, ci vogliono diversi mesi per formare anche piccoli calcoli, ma per le persone che sono più propense a formare calcoli, la formazione di calcoli può avvenire in poche settimane.

Come ci si sente ad avere un calcolo renale?

Ognuno sperimenta i calcoli renali in modo diverso. In genere, i calcoli renali all’interno del rene non causano dolore.

Se un calcolo cade sull’apertura dove il rene incontra l’uretere o passa nell’uretere, questo può impedire all’urina di defluire dal rene. Questo ristagno di urina può portare ad un dolore alla schiena proprio sotto le costole. A volte il dolore può essere abbastanza forte da causare nausea e vomito.

Quando un calcolo si sposta, il blocco dell’urina può essere alleviato e i sintomi possono migliorare o scomparire. Il dolore può tornare se il calcolo comincia a causare di nuovo il blocco dell’urina. Questo cambiamento di sintomi è chiamato colica renale.

Il sangue nelle urine può essere un segno di calcoli renali. A volte il sangue non è visibile a occhio nudo e deve essere rilevato da un esame delle urine.

Se un calcolo riesce a passare lungo l’uretere e vicino alla vescica, il dolore può spostarsi nella parte anteriore dell’addome, vicino al bacino.

I calcoli molto vicini alla vescica possono causare dolore che si sente nei genitali. Un calcolo che raggiunge la vescica può causare bruciore durante la minzione o cambiamenti nella frequenza o nell’urgenza con cui hai bisogno di urinare.

Come posso sapere se ho un calcolo renale?

Lo screening di routine per i calcoli renali è comune ma non è raccomandato per tutte le persone.

I calcoli renali possono essere rilevati utilizzando immagini come raggi X, ultrasuoni, TAC o risonanza magnetica. La migliore diagnostica per immagini attualmente disponibile per l’individuazione dei calcoli renali è la TAC.

Se hai dei cristalli nelle urine, questo non significa che hai un calcolo renale. I cristalli nelle urine sono comuni. Se hai cristalli nelle urine insieme ad altri sintomi di calcoli renali, dovresti vedere un medico per un esame e una diagnostica per immagini.

Quali sono i fattori di rischio per la formazione di calcoli renali?

I fattori di rischio includono:

Condizioni mediche

• Obesità
• Ipertensione (pressione alta)
• Diabete
• Malattia infiammatoria intestinale (malattia di Crohn, colite ulcerosa)
• Diarrea cronica
• Precedenti interventi chirurgici all’intestino tra cui resezione del colon, resezione dell’intestino tenue, e chirurgia per la perdita di peso
• Malattia della tiroide (ipertiroidismo)
• Malattia della paratiroide (iperparatiroidismo)
• Acidosi tubulare renale
• Rene midollare rene
• Gotta
• Osteoporosi/osteopenia
• Vescica neurogena
• Infezioni ricorrenti del tratto urinario
• Cancro
• Disturbi alimentari (anoressia, bulimia)

Medicazione

• Diuretici (triamterene)
• Medicine antiepilettiche (topiramato, zonisamide)
• Chemotherapy
• Uso a lungo termine degli steroidi
• Anticongestionanti (guafenasin, efedrina)
• Inibitori della proteasi (indinavir)

Storia familiare di calcolosi

Fattori di rischio genetici

• Cistinuria
• Iperossaluria primaria
• Ipercalciuria idiopatica
• Dieta
• Deidratazione o scarso apporto di liquidi
• Soprautilizzo di vitamine
• Sale in eccesso
• Sottoconsumo di proteine animali (carne rossa, carne bianca, pesce)
• Superconsumo o sottoconsumo di calcio
• Superconsumo o sottoconsumo di ossalato
• Sottoconsumo di citrato

Come posso trattare i miei calcoli renali?

Hai diverse opzioni per trattare i calcoli renali. Tu e il tuo medico deciderete quale opzione è migliore per te in base alla posizione, dimensione, durezza e composizione dei tuoi calcoli.

Le opzioni per il trattamento includono:

Osservazione

Invece di trattare i calcoli, tu e il tuo medico aspettate di vedere se crescono o passano. Piccoli calcoli che non causano disagio possono non richiedere un trattamento. Ma se i calcoli diventano più grandi o passano nell’uretere e causano dolore, possono richiedere un trattamento più tardi.

Gestione medica

In alcune circostanze (come i calcoli di acido urico), i farmaci possono essere usati per dissolvere i calcoli nel rene, senza che sia necessaria una procedura chirurgica.

Gestione chirurgica

Un chirurgo può usare una di queste procedure per rimuovere i calcoli:

Litotrissia ad onde d’urto

La litotrissia ad onde d’urto è il tipo più comune di trattamento per i calcoli renali. Le onde d’urto ad ultrasuoni passate attraverso la schiena del paziente rompono il calcolo in piccoli pezzi che possono poi passare da soli.

La litotrissia ad onde d’urto funziona meglio per i calcoli più piccoli e per i calcoli che sono più morbidi.

Non funziona bene per i calcoli che sono nella parte inferiore del rene, perché quei calcoli devono viaggiare verso l’alto per raggiungere l’uretere e quindi passare fuori dal rene.

Funziona molto meglio per i calcoli nella parte superiore del rene, perché quei pezzi possono scendere e uscire da soli.

Ureteroscopia

In un’ureteroscopia, il chirurgo passa un piccolo telescopio attraverso l’uretra e su nell’uretere o nel rene per raggiungere il calcolo. Poi, viene usato un laser per rompere il calcolo in piccoli pezzi. Se questi pezzi non sono abbastanza piccoli da passare da soli, possono essere rimossi con un piccolo cestino.

L’ureteroscopia è meno efficace per i calcoli grandi, che sono molto più difficili da rimuovere attraverso l’uretere.

Nefrostolitotomia perforante

La nefrostolitotomia perforante è generalmente usata per i calcoli renali grandi. Il chirurgo fa una piccola incisione di circa 1 centimetro nella schiena del paziente e passa un telescopio direttamente nel rene. Il medico poi usa strumenti specializzati passati attraverso il telescopio per rompere i calcoli e rimuovere i pezzi con l’aspirazione.

Come si possono prevenire i calcoli renali?

I calcoli possono essere prevenuti cambiando la chimica dell’urina cambiando la dieta o prendendo farmaci. Alcune raccomandazioni dietetiche generali per la prevenzione dei calcoli includono:

• Aumentare l’assunzione di liquidi per fare 2.5 litri di urina al giorno
• Limitare l’assunzione di sale o cibi ad alto contenuto di sale
• Limitare l’assunzione di proteine animali non casearie (carne)
• Aumentare l’assunzione di frutta e verdura
• Mangiare una quantità normale di calcio (1,000 a 1.200 mg) al giorno
• Limitare l’assunzione di ossalato

Quali sono i fattori importanti da considerare quando si sceglie dove ricevere le cure per i calcoli renali?

Dovresti pensare alla cura dei tuoi calcoli renali come a un processo che ha due fasi: rimozione dei calcoli e prevenzione dei calcoli.

Per la rimozione dei calcoli, ci sono diversi approcci chirurgici. Dovresti scegliere un fornitore che offre tutti i diversi tipi di trattamento. Questo ti dà la possibilità di scegliere l’approccio migliore piuttosto che scegliere un approccio unico. Questo aumenta anche le possibilità di essere senza calcoli dopo una singola procedura di calcolo.

La prevenzione dei calcoli a volte non è enfatizzata nel piano di trattamento di un paziente. La prevenzione può aiutare ad evitare calcoli dolorosi e più trattamenti in seguito. La prevenzione dei calcoli inizia con l’esame delle urine per determinare il rischio di formare altri calcoli. Scegliete un fornitore che esegua questo test e vi fornisca raccomandazioni personalizzate o farmaci per la prevenzione dei calcoli. Questo vi darà la migliore possibilità di prevenire nuovi calcoli.