Aim:
Prospective evaluation of treatment outcomes and toxicity in chordomas and low-grade chondrosarcomas aftercarbon ion therapy.
Pazienti e metodologia:
Dal settembre 1998 al dicembre 2001, 74 pazienti con cordomi e condrosarcomi sono stati irradiati con ioni carbonio presso la Gesellschaft für Schwerionenforschung (GSI). Sette pazienti pre-irradiati con la radioterapia convenzionale che hanno ricevuto una re-irradiazione con una dose ridotta di ioni carbonio sono stati esclusi dall’analisi. L’analisi comprende 67 pazienti (44 cordomi e 23 condrosarcomi) che hanno ricevuto una terapia con ioni carbonio completamente frazionata. L’applicazione di ioni carbonio in forma tumorale è stata eseguita utilizzando la scansione raster controllata dall’intensità con variazione di energia attiva. La pianificazione tridimensionale delle radiazioni comprendeva la modulazione dell’intensità e l’ottimizzazione del piano biologico. La dose mediana era 60 GyE nel volume bersaglio ed è stata applicata per 20 giorni consecutivi ad una frazionamento giornaliero di 3.0 GyE.
Risultati:
Il tempo mediano di follow-up era 15 mesi (3-46 mesi). Il tasso di controllo locale attuariale a 3 anni era del 100% per i condrosarcomi e dell’87% per i cordomi. La remissione parziale del tumore è stata osservata in 14/44 (31%) pazienti con cordoma e in 4/23 (17%) pazienti con condrosarcoma. Il tasso di sopravvivenza globale a 3 anni era del 100% per i condrosarcomi e dell’89% per i cordomi. Non sono stati osservati effetti collaterali gravi> CTC°III.
Conclusioni:
I dati dimostrano l’efficacia clinica e la sicurezza della terapia con un fascio di ioni carbonio scansionato in pazienti con cordomi e condrosarcomi della base cranica. L’osservazione della regressione del tumore a una dose di 60 GyE indica che l’efficacia biologica degli ioni di carbonio nei cordomi e nei condrosarcomi può essere più alta di quanto si pensasse inizialmente.