- Cholecystitis NCLEX Review Care Plans
- Segni e sintomi della colecistite
- Cause della colecistite
- Fattori di rischio della colecistite
- Complicazioni della colecistite
- Trattamento della colecistite
- Piani di cura per la colecistite
- Piano di cura 1
- Piano di assistenza infermieristica 2
- Piano di cura infermieristico 3
- Altre diagnosi infermieristiche per il diabete:
- Riferimenti infermieristici
- Disclaimer:
Cholecystitis NCLEX Review Care Plans
Nursing Study Guide on Cholecystitis
La colecistite è una condizione caratterizzata dall’infiammazione della colecisti.
La cistifellea è un organo a forma di pera situato nel quadrante superiore destro dell’addome appena sotto il fegato. Funge da deposito per la bile, un liquido prodotto dal fegato che aiuta nella digestione dei grassi.
La cistite può verificarsi a causa di tumori, problemi ai dotti biliari, infezioni o altre malattie, ma la presenza di calcoli biliari spesso causa l’infiammazione nella maggior parte dei casi.
Può essere classificata come colecistite acuta per l’insorgenza improvvisa, e colecistite cronica, se la condizione persiste per lungo tempo.
La colecistite può portare a complicazioni che sono pericolose per la vita se non trattate urgentemente. La chirurgia è spesso il miglior trattamento per questa condizione.
Segni e sintomi della colecistite
I segni e i sintomi della colecistite sono solitamente innescati dall’assunzione di un pasto di grande volume e ad alto contenuto di grassi.
Nel caso di colecistite acuta, il dolore è costante e improvviso.
- Dolore nel quadrante superiore destro dell’addome
- Dolore epigastrico che può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola
- Dolore all’inspirazione durante la palpazione (segno di Murphy)
- Tenerezza e rigidità addominale
- Indigestione
- Felicità
- Flatulenza
- Nausea
- Vomito
- Febbre
- Massa nel quadrante superiore destro (può essere presente alla palpazione)
- Tachicardia
- Segno di disidratazione
Quando è presente un’ostruzione biliare, possono comparire i seguenti sintomi:
- Jaundice
- Prurito
- Urina arancione scuro e schiumosa
- Feci grasse (steatorrea) e feci color argilla
Cause della colecistite
La presenza di calcoli nella cistifellea può ostacolare il dotto cistico, il tubo attraverso il quale la bile scorre dopo essere stata rilasciata.
Questo causa distensione e interruzione del flusso sanguigno e del drenaggio linfatico. Questo causerà alla fine l’accumulo di bile, con conseguente infiammazione e infezione, che può portare alla perforazione della cistifellea se non trattata.
L’infiammazione può anche essere dovuta ad una varietà di condizioni come la presenza di un tumore che impedisce alla bile di drenare correttamente, l’ostruzione del dotto biliare a causa di una piega o cicatrice, e problemi nei vasi sanguigni causati da alcune malattie.
Fattori di rischio della colecistite
- L’esistenza di calcoli biliari è la causa principale e il fattore di rischio per sviluppare la malattia. I calcoli biliari possono formarsi da diversi materiali come la bilirubina e il colesterolo.
- Alcune malattie che possono causare un eccesso di bilirubina, calcio e colesterolo aumentano la probabilità di sviluppare calcoli biliari.
- Sesso, età e obesità. Anche se la colecistite può colpire sia gli uomini che le donne, il rischio di acquisire la malattia della colecisti è più prevalente nelle donne, nei pazienti obesi e in quelli che hanno più di 40 anni.
- Genetica. La formazione di calcoli biliari può anche essere ereditaria, quindi avere una storia familiare aumenta anche la possibilità di avere la malattia.
- Gravidanza e travaglio. Il travaglio prolungato durante il parto e la gravidanza può aumentare ulteriormente il rischio di colecistite.
Complicazioni della colecistite
Se lasciato senza trattamento, la colecistite può svilupparsi in gravi complicazioni come:
- Infezione della cistifellea. La bile può essere infettata se c’è accumulo di bile, causando. colecistite.
- Morte dei tessuti e cancrena. La morte dei tessuti è una complicazione spesso vista negli anziani, nelle persone con diabete e in quelle che non sono state in grado di ricevere un trattamento tempestivo. Quando la colecistite non viene trattata, il tessuto della cistifellea muore causando lo sviluppo della gangrena.
- Perforazione. L’infiammazione e l’infezione della cistifellea possono causare una lacerazione nella cistifellea. È una complicazione rara ma grave della malattia.
- Colestasi e pancreatite. In casi rari, il calcolo biliare può depositarsi e ostruire il dotto biliare comune (colestasi) e il dotto pancreatico (pancreatite).
Diagnosi della colecistite
- Esami del sangue – possono includere la conta dei globuli bianchi per controllare la presenza di infezioni e la bilirubina, fosfatasi alcalina e livelli di aminotransferasi nel siero
- Ultrasuoni dell’addome
- Tomografia computerizzata (TC)
- Scansione dell’acido iminodiacetico epatobiliare o (HIDA) – determina il flusso della bile e la sua produzione, attraverso l’uso di un colorante radioattivo.
Trattamento della colecistite
- L’ospedalizzazione. Il trattamento della colecistite richiederebbe l’ospedalizzazione per prevenire il peggioramento dei sintomi. La gestione includerebbe le seguenti misure:
- Digiuno – il paziente sarà messo in stato di niente per orem (niente per bocca) per prevenire lo stress della cistifellea. Questo aiuta anche durante gli episodi di nausea e vomito per prevenire l’aspirazione.
- Terapia endovenosa – i liquidi saranno somministrati usando un accesso endovenoso per prevenire ulteriore disidratazione
- Antibiotici – possono essere somministrati per controllare la lotta contro l’infezione
- Acidi biliari naturali – per ridurre la sintesi del colesterolo e dissolvere un massimo di 3 calcoli biliari che sono meno di 20 mm di diametro ciascuno
- Analgesici – per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione; gli antidolorifici possono includere:
- Anticolinergici – per alleviare il dolore riducendo lo spasmo riflesso e la contrazione dei muscoli lisci
- Narcotici – per alleviare il dolore grave; la morfina deve essere usata con cautela perché può aumentare gli spasmi addominali
- Sedativi e rilassanti della muscolatura liscia – per promuovere il rilassamento dei muscoli lisci dell’addome
- Chirurgia. I sintomi di solito migliorano due o tre giorni dopo l’intervento medico, ma se c’è ancora presenza di infiammazione della cistifellea, può essere necessario un intervento chirurgico. Dipenderà dalla gravità dei sintomi e dal rischio di complicazioni. L’intervento può essere eseguito entro 48 ore come paziente ambulatoriale o durante il ricovero se il rischio chirurgico è basso. Tuttavia, se sono già presenti complicazioni come la perforazione e la morte dei tessuti della cistifellea, l’intervento deve essere eseguito immediatamente.
- Colecistectomia. Questa è una procedura chirurgica che comporta la rimozione della cistifellea. Il chirurgo spesso utilizza un approccio minimamente invasivo, di solito tramite laparoscopia, durante la procedura. Un intervento a cielo aperto può anche essere richiesto, ma è raramente fatto al giorno d’oggi.
- Coledocholithotomy. Questa è una procedura chirurgica che può essere fatta usando l’approccio laparoscopico. Il chirurgo inciderà il dotto biliare comune per rimuovere il calcolo biliare.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). È una procedura diagnostica che può essere utilizzata per rimuovere i calcoli dal dotto biliare.
- Cambiamenti nello stile di vita. È vitale vivere uno stile di vita sano per ridurre il rischio di sviluppare la colecistite. Questo include il consumo di cibi nutrienti e il monitoraggio del peso.
Piani di cura per la colecistite
Piano di cura 1
Diagnosi infermieristica: Dolore acuto legato all’infiammazione della colecisti come evidenziato dal punteggio di dolore di 10 su 10, verbalizzazione del dolore addominale nel quadrante superiore destro, segno di Murphy, segno di guardia sull’addome, rigidità addominale e irrequietezza
Risultato desiderato: Il paziente dimostrerà un sollievo dal dolore come evidenziato da un punteggio di dolore di 0 su 10, segni vitali stabili e assenza di irrequietezza.
| Interventi | Ragionamento |
| Amministrare i farmaci prescritti per il dolore. | Allegare i sintomi del dolore addominale acuto. Il dolore sul quadrante superiore destro dell’addome suggerisce il coinvolgimento della cistifellea. I farmaci per il dolore possono includere narcotici, anticolinergici, o rilassanti della muscolatura liscia. |
| Valutare i segni vitali del paziente e le caratteristiche del dolore almeno 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco. | Monitorare l’efficacia del trattamento medico per il sollievo del dolore addominale. Il tempo di monitoraggio dei segni vitali può dipendere dal tempo di picco del farmaco somministrato. |
| Alzare la testa del letto e posizionare il paziente in semi Fowler. | Aumentare il livello di ossigeno permettendo un’espansione polmonare ottimale. |
| Porre il paziente in completo riposo a letto durante gravi episodi di dolore | Per ridurre le stimolazioni gastrointestinali diminuendo così l’attività GI. |
| Effettuare metodi non farmacologici per alleviare il dolore: tecniche di rilassamento come esercizi di respirazione profonda, immagini guidate, e fornitura di distrazioni come TV o radio. | Per fornire un comfort ottimale al paziente. |
| Preparare il paziente per l’intervento chirurgico come ordinato. | Il dolore acuto grave dovuto alla colecistite può indicare la perforazione o la morte del tessuto della colecisti. Questo richiede un intervento chirurgico immediato. |
Piano di assistenza infermieristica 2
Diagnosi infermieristica: Rischio di deficit di volume di fluidi
Risultato desiderato: Entro 48 ore di interventi infermieristici, il paziente sarà in grado di mantenere l’equilibrio dei fluidi.
| Interventi | Rapporti |
| Iniziare una tabella di equilibrio dei fluidi, monitorando l’ingresso e l’uscita del paziente. | Monitorare accuratamente il volume dei fluidi del paziente e l’efficacia delle azioni per prevenire la disidratazione. |
| Iniziare la terapia endovenosa come prescritto. | Per reintegrare i fluidi persi a causa del vomito e per promuovere una migliore circolazione del sangue in tutto il corpo. |
| Istruire il paziente (o il tutore) su come compilare una tabella di equilibrio dei fluidi al letto. | Aiutare il paziente o il tutore a prendere possesso della cura del paziente, incoraggiandolo a bere più fluidi secondo necessità, o segnalare qualsiasi cambiamento al team infermieristico. |
| Monitorare gli elettroliti sierici del paziente e raccomandare al medico una terapia elettrolitica sostitutiva (orale o IV) secondo necessità. | Sodio, potassio e cloruro sono alcuni degli elettroliti importanti che vengono persi quando una persona vomita. |
| Porre il paziente in “niente per bocca” o stato NPO. Inserire un sondino nasogastrico come ordinato. | Per riposare il tratto gastrointestinale, se indicato dal medico. |
Piano di cura infermieristico 3
Diagnosi infermieristica: Rischio di Nutrizione Squilibrata: Meno del fabbisogno corporeo
Risultato desiderato: Il paziente sarà in grado di raggiungere un peso entro il suo normale range di BMI, dimostrando modelli e scelte alimentari sane.
| Intervento | Ragionamento |
| Chiedere al paziente le sue preferenze riguardo a cibo e bevande. Discutere con il paziente gli obiettivi nutrizionali a breve e a lungo termine. | Aiutare il paziente ad acquisire un senso di controllo nella sua assunzione nutrizionale e nella pianificazione dei pasti. |
| Creare una tabella di peso giornaliero e una tabella di cibo e liquidi. Calcolare l’apporto calorico. | Monitorare efficacemente l’apporto nutrizionale giornaliero del paziente e i progressi negli obiettivi nutrizionali. |
| Aiutare il paziente a selezionare scelte alimentari appropriate per seguire una dieta liquida a basso contenuto di grassi dopo la rimozione del tubo NG. | Dieta liquida a basso contenuto di grassi ideale per i pazienti dopo la rimozione del tubo NG. |
| Riferire il paziente al dietista. | Per fornire una cura più specializzata al paziente in termini di nutrizione e dieta in relazione allo stato post colecistectomia. |
Altre diagnosi infermieristiche per il diabete:
- Conoscenza carente
- Rischio di infezione (Post-operatorio)
- Alterazione del comfort
Riferimenti infermieristici
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Piani di assistenza infermieristica: Diagnosi, interventi, &risultati. St. Louis, MO: Elsevier. Acquista su Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders revisione completa per l’esame NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Compra su Amazon
Disclaimer:
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