Secondo l’American Diabetes Association (ADA) 2019 Standards of Medical Care in Diabetes, hai il diabete se la tua glicemia dopo il digiuno (e prima di un pasto) è 126 milligrammi per decilitro (mg/dL) o superiore; se 2 ore dopo un test di tolleranza orale al glucosio (OGTT) di 75 grammi è 200 mg/dL o superiore; o il tuo A1C è 6,5 o superiore. (6)
Test dell’emoglobina A1C
Il test A1C può essere usato per diagnosticare il prediabete e il diabete, nota la Cleveland Clinic. (7) “Poiché è una misura della glicemia media del paziente nei tre mesi precedenti, fornisce molte più informazioni rispetto alla semplice lettura della glicemia sul posto, ed è utile come linea di base iniziale quando il paziente viene trattato”, dice Rettinger. Un risultato di 6,5 o superiore in due giorni separati è nella gamma di diabete, mentre un risultato di 5,7 a 6,4 è nella gamma di prediabete.
Quanto spesso si sono testati una volta si riceve una diagnosi dipende da una serie di fattori. In genere, se avete il prediabete, sarete testati una volta all’anno. Se avete il diabete di tipo 2, si sarà spesso testato due volte l’anno – anche se che potrebbe andare fino a quattro volte l’anno se si utilizza l’insulina per gestire lo zucchero nel sangue o se avete altrimenti difficoltà a stabilizzare il vostro zucchero nel sangue, note Mayo Clinic. (8)
Tenete a mente che il test A1C non è accurato nelle persone che hanno l’anemia. Inoltre, le persone di origine mediterranea, sud-est asiatica o africana possono avere risultati che sono falsamente alti o bassi perché hanno forme meno comuni (varianti) di emoglobina nel loro sangue, secondo il NIDDK. (9)
per esempio, le persone di discendenza africana sono più probabili di quelli in altri gruppi di avere una variante di emoglobina che porta il tratto di falce, per il NIDDK. (10) Quella variante dà anche falsamente basse letture A1C, secondo uno studio di coorte retrospettivo del febbraio 2017 pubblicato nel Journal of the American Medical Association. (11)
Ci sono altri test per diagnosticare il diabete oltre A1C. Dopo aver preso una storia medica, che determinerebbe qualsiasi incidenza familiare della malattia, il medico può anche ordinare i seguenti test di laboratorio per misurare i livelli di glucosio nel sangue. Un operatore sanitario può fare una diagnosi sulla base di due risultati di test anormali dallo stesso campione di sangue o due risultati separati da date diverse. (6)
Il test del glucosio plasmatico a digiuno
Questo test viene condotto nell’ufficio del medico su sangue prelevato dopo un digiuno di otto ore senza cibo o bevande, tranne l’acqua. Il sangue viene normalmente prelevato la mattina prima di aver fatto colazione. Secondo l’American Diabetes Association, la tua diagnosi sarà basata su quanto segue: (12)
- Glicemia normale: meno di 100 mg/dL
- Prediabete (impaired fasting glucose): da 100 a 125 mg/dL
- Diabete: 126 mg/dL o superiore
Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)
Il test OGTT è un altro test del diabete eseguito dopo che non hai mangiato per circa otto ore. Permette al tuo medico di vedere quanto velocemente il glucosio viene eliminato dal sangue.
Il tecnico prenderà un campione di sangue e poi ti darà una bevanda zuccherata preparata. Poi avrete il vostro sangue prelevato ogni ora, in modo che alla fine avrete i risultati dei livelli di glucosio nel sangue per: (6)
- Digiuno
- Un’ora dopo aver ingerito la bevanda zuccherata
- Due ore dopo aver ingerito la bevanda zuccherata
- (A volte) tre ore dopo aver ingerito la bevanda zuccherata
Ti verrà fatta una diagnosi in base a quanto segue: (12)
- Normale: la glicemia a due ore dal test è inferiore a 140 mg/dL
- Prediabete (alterata tolleranza al glucosio): da 140 a 199 mg/dL
- Diabete: 200 mg/dL o superiore
L’OGTT è anche usato nello screening del diabete gestazionale delle donne incinte, e viene solitamente eseguito tra la 24 e la 28 settimana di gravidanza. (9)
L’OGTT è uno dei migliori rivelatori di diabete e prediabete, ma è dato meno spesso in adulti non incinta perché è più costoso da eseguire e non così facile da amministrare come alcuni altri test. (9)
Random Plasma Glucose Test
Questo test può essere fatto in qualsiasi momento per misurare i livelli di zucchero nel sangue, di solito quando si hanno gravi sintomi di diabete. Permette di identificare immediatamente i livelli elevati nel sangue, ma non dovrebbe essere usato come strumento per diagnosticare il diabete. (12)
Ancora, può indicare che hai bisogno di ulteriori test o trattamenti se la tua glicemia è almeno 200 mg/dL e ci sono altri sintomi classici di glicemia alta, come:
- Stai urinando più del solito.
- Stai bevendo più liquidi del solito.
- Hai perso peso quando non avevi intenzione di farlo.
Ogni diagnosi è generalmente confermata con due risultati di un test del glucosio nel plasma a digiuno, un test di tolleranza al glucosio orale o un test A1C. (6)