Lo scopo del trattamento del medico è di abbassare la tua pressione sanguigna e consigliarti di cambiare il tuo stile di vita. Per la maggior parte delle persone questo significa che devono prendere uno o più tipi di pillole ogni giorno e allo stesso tempo cambiare il loro stile di vita. Il tuo medico valuta la tua pressione sanguigna nel contesto di altre condizioni che influiscono sul fatto che tu – tra qualche anno – abbia un attacco di cuore o un ictus. Questo riguarda il fumo, il peso, l’esercizio fisico, l’assunzione di alcol e la presenza di altre malattie che causano anche un aumento del rischio di coaguli di sangue – cioè il diabete, una quantità troppo alta di grassi nel sangue e l’albumina nelle urine.
1. Valutare se la tua pressione sanguigna è così alta che hai bisogno di un trattamento
Poiché una pressione sanguigna troppo alta influisce notevolmente sulla tua vita quotidiana – devi cambiare il tuo stile di vita e prendere medicine per il resto della tua vita – il medico vuole assicurarsi che la tua pressione sanguigna sia davvero così alta da aver bisogno di un trattamento. Come detto prima, la tua pressione sanguigna varia a seconda di molte condizioni. Una singola misurazione di pressione sanguigna troppo alta non significa necessariamente che avete continuamente una pressione sanguigna troppo alta.
Pertanto, se il medico misura una pressione sanguigna troppo alta, vi viene chiesto di tornare qualche settimana dopo per farvi misurare di nuovo la pressione. Il medico può anche scegliere di mandarti a casa con un misuratore di pressione in modo che tu possa misurare da solo la tua pressione sanguigna. Diverse misurazioni giornaliere a casa possono essere usate per determinare se la vostra pressione sanguigna è continuamente troppo alta e non solo troppo alta quando visitate il medico. Alcune persone diventano così nervose quando vanno dal medico che la loro pressione sanguigna sale.
Se la tua pressione sanguigna è misurata come troppo alta più volte di seguito il medico probabilmente sceglie di medicarti. Quanto deve essere alta la pressione sanguigna prima che il medico inizi il trattamento?
Se la tua pressione sanguigna è meno di 140/90, non hai bisogno di trattamento.
Se la tua pressione sanguigna è più di 160/100, hai bisogno di trattamento.
Ma che dire del gruppo medio che ha una pressione sanguigna di più di 140/90 ma meno di 160/100. Per questo gruppo, il medico esegue una valutazione globale per la persona interessata del rischio di avere un attacco di cuore o un ictus nei prossimi 10 anni. Se fumi, sei in sovrappeso, hai troppi grassi nel sangue o soffri di altre malattie (per esempio il diabete, troppi grassi nel sangue o albumina nelle urine) il tuo rischio totale di avere un infarto o un ictus è così grande che il medico tratta la tua pressione sanguigna anche se è ‘solo’ 145/95. Tuttavia, se la tua pressione sanguigna è 149/95 e fai esercizio fisico regolarmente, non pesi troppo, non fumi, mangi sano, e la quantità di grasso nel tuo sangue è bassa, il medico probabilmente non ti medicherà.
Come puoi vedere, non è solo la pressione sanguigna ma anche il nostro stile di vita che determina se devi essere medicato per il resto della tua vita. Se perdete peso, smettete di fumare, mangiate sano e fate esercizio fisico, non solo abbasserete la vostra pressione sanguigna, ma allo stesso tempo potrete evitare i farmaci per un periodo.
Come regola generale, il medico controlla se potete cambiare il vostro stile di vita abbastanza in 3-6 mesi per evitare i farmaci.
2. Se possibile, trovare la causa della vostra pressione alta
Il medico cercherà di trovare la causa della vostra pressione alta. Questo viene fatto raramente. Su 100 persone con pressione sanguigna troppo alta, è possibile trovare la causa solo con 3-5 persone.
Il più delle volte, le malattie renali sono la causa che si trova della pressione sanguigna troppo alta. Pertanto, il medico esamina se avete problemi con i reni e a questo proposito chiede un campione di urina. Se risulta che hai una malattia renale, il trattamento è diretto a quello.
Con la maggior parte delle persone, non c’è spiegazione della pressione sanguigna elevata. È proprio così!
3. Esaminare per altre condizioni che influenzano il rischio di avere un attacco di cuore o un ictus
Come detto prima, non è solo la pressione sanguigna che richiede un trattamento se si vuole vivere a lungo e bene. Pertanto, il medico ti consiglia di smettere di fumare, di perdere peso, di fare regolare esercizio fisico e di bere alcolici.
Il medico prende anche dei campioni di sangue per misurare quanto grasso hai nel sangue e per vedere se hai il diabete. La tua urina viene esaminata per la presenza di albumina che può essere segno di danno ai reni.
La quantità di grasso nel sangue viene misurata con l’aiuto del colesterolo. Ci sono due tipi di colesterolo – quello “cattivo” (LDL) e quello “buono” (HDL). Non sorprende che si tratti di avere molto del colesterolo ‘buono’ e poco di quello ‘cattivo’. Esattamente quale dovrebbe essere il tuo colesterolo dipende dalla valutazione finale del medico – ma come regola generale, dovrebbe essere meno di 5,0.
Se hai troppo colesterolo nel sangue, il medico ti consiglia prima di tutto riguardo alla tua dieta – eventualmente ti indirizza a un dietologo. Dopo 3-6 mesi di dieta, il medico misura nuovamente il colesterolo. Se è ancora troppo alto, il medico prescrive un farmaco che abbassa il colesterolo.
Se hai il diabete, il medico ti dà un certo tipo di farmaco che abbassa la pressione sanguigna (leggi più avanti).
4. Abbassa la pressione sanguigna in modo significativo
Tutti gli studi mostrano che la tua pressione sanguigna dovrebbe essere abbassata a 140/90 o meno. Più bassa è la tua pressione sanguigna, più basso è il tuo rischio di avere un attacco di cuore o un ictus. La pressione sanguigna non può essere troppo bassa? Sì, può essere troppo bassa, ma questo accade molto raramente. La maggior parte delle persone hanno la loro pressione sanguigna abbassata fino a 120/70 senza problemi.
Se la tua pressione sanguigna è 180/100, il tuo colesterolo è troppo alto e fumi – allora il tuo rischio di avere un coagulo di sangue entro 10 anni è di più del 40%. Se prendi dei farmaci e la tua pressione sanguigna scende a 140/90, il tuo rischio è del 20%. Se allo stesso tempo smetti di fumare e mangi abbastanza sano per abbassare il tuo colesterolo, il tuo rischio è solo del 10%. Quindi vale la pena di fare qualcosa.
Quali farmaci può prescrivere il medico?
Il medico può abbassare la pressione sanguigna utilizzando una serie di farmaci diversi e consigliandoti sul tuo stile di vita. Come sapete, non è solo la pressione sanguigna ma anche il vostro stile di vita che determina se dovete prendere farmaci per il resto della vostra vita. Se si perde peso, si smette di fumare, si mangia sano e si fa esercizio quotidiano, non solo si abbassa la pressione sanguigna, ma allo stesso tempo si può evitare di prendere farmaci per il resto della vita. Come regola generale, il medico verifica se siete in grado di cambiare il vostro stile di vita sufficientemente in 3-6 mesi per evitare i farmaci.
Tuttavia, per la maggior parte delle persone con pressione sanguigna continuamente troppo alta, i farmaci sono necessari e buoni. Il tipo di medicina che il medico sceglie dipende da una serie di condizioni diverse – tra cui se si soffre di altre malattie, la vostra età e i possibili effetti collaterali che potrebbero verificarsi. L’obiettivo è quello di ottenere una pressione sanguigna inferiore a 140/90 senza effetti collaterali. Quando hai iniziato il trattamento medico, il medico ti chiede di tornare per un controllo dopo alcune settimane. A questo controllo, il medico misura di nuovo la vostra pressione sanguigna e vi chiede come vi sentite. Se la pressione sanguigna è a posto e non si nota il farmaco, tutto va bene e si continua il trattamento. Se la pressione sanguigna è ancora troppo alta, il medico aumenta la dose (prendendo più pillole dello stesso tipo), prova un farmaco diverso o combina con un nuovo farmaco (prendendo pillole diverse). Ai controlli successivi, il medico misura la pressione sanguigna e chiede informazioni sui possibili effetti collaterali del farmaco. I controlli continuano in questo modo con un intervallo di qualche settimana fino a quando la pressione sanguigna è sufficientemente bassa. Circa la metà delle persone con la pressione troppo alta può accontentarsi di un solo tipo di farmaco, mentre il resto prende 2-3 tipi diversi di farmaci ogni giorno.
Quando la pressione sanguigna è regolata in modo soddisfacente, è ancora necessario venire a controlli regolari dal medico. Il medico vorrebbe vederti per il controllo 1-2 volte all’anno per assicurarsi che tutto vada bene.
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