Distinguere la balbuzie dalla balbuzie

La balbuzie evolutiva colpisce l’1% della popolazione e oltre 3 milioni di persone negli Stati Uniti. Tuttavia, ci sono altri disturbi di fluenza meno conosciuti che includono la balbuzie neurogena e la balbuzie. Dire la differenza tra balbuzie e cluttering è spesso un punto di confusione, quindi diamo un’occhiata più da vicino a ciò che, esattamente, il cluttering è – e il processo di identificazione e trattamento.

L’International Cluttering Association definisce il cluttering come “…un disturbo di fluidità caratterizzato da un ritmo che è percepito come anormalmente rapido, irregolare o entrambi per il parlante. Queste anomalie di ritmo si manifestano ulteriormente in uno o più dei seguenti sintomi: un numero eccessivo di disfluenze, la maggior parte delle quali non sono tipiche delle persone che balbettano; il frequente posizionamento di pause e l’uso di modelli prosodici che non sono conformi ai vincoli sintattici e semantici; e gradi inappropriati (di solito eccessivi) di coarticolazione tra i suoni, specialmente nelle parole multisillabiche. “

Così come appare e suona il cluttering?

1. Spesso le persone che balbettano hanno quello che io (e molti altri patologi del linguaggio) chiamiamo “discorso a mitraglia”. Il loro discorso esce a raffiche rapide, che è descritto sopra come “ritmo irregolare”, e può includere pause dove non sembra appropriato.

2. Una persona che balbetta può anche dimostrare disfluenze che sono diverse da quelle che vediamo nelle persone che balbettano. Alcuni esempi di disfluenze che sono più tipiche di una persona che balbetta sono eccessive ripetizioni di parole intere, parole non finite e interiezioni (come um e well). Ho anche notato disfluenze più atipiche, come le ripetizioni finali di parole parziali (chair-air, bike-ike).

3. La coarticolazione si riferisce a quando una persona collassa o omette una sillaba di una parola (per esempio, “wuffel” per “wonderful”).

C’è un bel po’ di variabilità dei sintomi, così come le condizioni coesistenti, che rendono questa una diagnosi ancora più confusa. Sotto c’è una lista di caratteristiche e condizioni co-morbide che sono state viste in persone che disordinano. (Nota: Alcune persone che balbettano possono avere diversi dei seguenti sintomi/condizioni coesistenti; alcuni possono averne solo uno; e alcuni possono non averne affatto.)

• Limitata o nessuna consapevolezza del loro modello di discorso irregolare a meno che qualcuno non attiri la loro attenzione su di esso (molto diverso da quello che vediamo nella balbuzie).
• Scrittura sciatta.
• Difficoltà ad organizzare i pensieri; chi ascolta si “perde” facilmente, ADHD).
• Disturbi dell’elaborazione uditiva.
• Sindrome di Asperger/Disturbo dello spettro autistico.
• Balbuzie (una persona può balbettare e balbettare).

Se senti che questa diagnosi è difficile da capire, non sei solo. Di conseguenza, questa condizione è ampiamente mal diagnosticata (come balbuzie evolutiva) o non diagnosticata (“Parlo solo troppo veloce! Non ho un “vero” problema di linguaggio!”). Per un’utile tabella che analizza le somiglianze e le differenze tra balbuzie e cluttering, vedi questo opuscolo creato da Kathleen Scaler Scott per la National Stuttering Association.

Così cosa fai se pensi che tuo figlio sia cluttering?

Siccome questa è una diagnosi relativamente meno conosciuta, la cosa migliore sarebbe trovare un patologo del linguaggio che ha esperienza di lavoro con i disturbi della fluenza. Come ha imparato, il disordine è un disturbo molto variabile. Non possiamo prescrivere un piano di trattamento “taglia unica”. Ci deve essere un’osservazione attenta e continua per creare un piano di trattamento che sia specifico per i sintomi che il vostro bambino sta mostrando. Ecco alcuni obiettivi di trattamento comuni:

• • Autocontrollo. Una caratteristica comune tra le persone che ingombrano è la limitata consapevolezza del proprio discorso. E’ importante aumentare la capacità del cliente di monitorare le sue disfluenze, il suo ritmo, e/o gli errori di articolazione. Per una persona che balbetta, richiamare la sua attenzione sulla balbuzie, anche se a volte necessario, può inizialmente causare un aumento delle disfluenze. Tuttavia, per le persone che balbettano, richiamare l’attenzione sul loro discorso spesso le aiuta a migliorare il loro ritmo e la chiarezza generale (almeno per un breve periodo).
  • Sovra-articolazione. Un’altra caratteristica comune tra le persone che fanno confusione è il collasso o l’omissione di sillabe. Praticando la sovra-articolazione dei suoni, si richiama l’attenzione di una persona su tutte le sillabe di una parola, sia sottolineate che non. Il discorso delle persone che ingombrano può essere monotono o “robotico”. La pratica della sovra-articolazione può essere lavorata insieme all’esagerazione delle sillabe sottolineate e all’inflessione. Qui c’è un utile video di un SLP che discute il discorso di un bambino che disordina. Questo particolare esempio di linguaggio evidenzia come suona quando un bambino crolla e omette le sillabe:http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
  • Pausa e fraseggio. Usando questa tecnica, una persona si esercita ad inserire più pause nel suo discorso, con attenzione al corretto posizionamento di queste pause. Per i bambini più piccoli, farò inserire pause ogni una o tre parole, ma man mano che diventano più grandi, si presterà maggiore attenzione all’inserimento di pause basate su un corretto fraseggio. Spesso trascrivo un campione di linguaggio di un cliente, per includere sia le parole che dicono che la collocazione delle loro pause. Gli farò poi segnare il foglio con i punti in cui le pause avrebbero dovuto essere inserite. Avere una rappresentazione visiva del discorso è un modo utile per identificare quando ci sono troppe parole dette tra le pause (discorso a mitraglia). Le pause sono un altro modo per insegnare alle persone a rallentare il loro ritmo, il che è molto più efficace e costruttivo rispetto al dire “rallenta”.
  • Fornire strategie per le disfluenze “tipiche”. Come notato sopra, alcune persone dimostreranno disfluenze simili alla balbuzie in aggiunta alle loro caratteristiche di balbuzie. In questo caso, le tecniche standard di balbuzie dovrebbero essere affrontate. Queste includono cancellazioni, estrazioni e simili. SLP che discute il discorso di un bambino che balbetta. Questo particolare esempio di linguaggio evidenzia come suona quando un bambino crolla e omette le sillabe.