Fratture della tibia prossimale

La tibia o tibia è un osso importante della gamba che collega il ginocchio alla caviglia. Una frattura o rottura nella parte superiore della tibia è nota come frattura tibiale prossimale e si verifica comunemente appena sotto l’articolazione del ginocchio.

L’articolazione del ginocchio è la più grande articolazione portante del corpo, dove l’estremità inferiore del femore o della coscia si articola con il piatto tibiale. Il quarto superiore della tibia costituisce la parte prossimale ed è composto da osso spugnoso. Per natura, l’osso cancelloso subisce facilmente la compressione e la depressione, in seguito a una lesione. Quindi la tibia prossimale è ad alto rischio di lesione. Una frattura nella tibia prossimale può colpire o meno l’articolazione del ginocchio, ma i tessuti molli circostanti, così come il nervo e i vasi sanguigni possono essere colpiti. Una frattura nella parte superiore della tibia o del piatto tibiale, che coinvolge la superficie della cartilagine articolare dell’articolazione del ginocchio, può sviluppare un’artrite cronica.

Cause delle fratture della tibia prossimale

Una frattura della tibia prossimale può essere causata da stress o trauma o secondaria all’indebolimento dell’osso dovuto a cancro o infezione. Lesioni ad alta energia come una caduta dall’alto, traumi legati allo sport o incidenti automobilistici possono essere responsabili della frattura nei giovani adulti. A volte anche lesioni a bassa energia come una caduta da una posizione eretta possono provocare una frattura della tibia prossimale in individui anziani.

Sintomi delle fratture della tibia prossimale

I sintomi della frattura della tibia prossimale includono movimenti dolorosi in appoggio, tensione intorno al ginocchio, limitazione del movimento e deformità intorno al ginocchio. In alcuni individui, la compromissione dell’apporto di sangue secondaria alla frattura può provocare un piede pallido o freddo. I pazienti possono anche sperimentare intorpidimento o sensazioni di ‘spilli e aghi’ nel piede come risultato di una lesione nervosa associata.

Diagnosi delle fratture della tibia prossimale

La diagnosi di una frattura della tibia prossimale si basa sull’anamnesi, compresa la storia di eventuali lesioni precedenti, un esame fisico completo e studi di imaging. Il medico valuterà i tessuti molli intorno all’articolazione per identificare eventuali segni di lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni. Molteplici radiografie e altri studi di imaging come TAC e risonanza magnetica possono essere utilizzati per identificare la posizione e la gravità della frattura.

Trattamento delle fratture della tibia prossimale

La gestione della frattura si basa sulla gravità della frattura, sulle condizioni mediche del paziente e sullo stile di vita del paziente.

Trattamento non chirurgico delle fratture della tibia prossimale

Il trattamento non chirurgico comprende l’immobilizzazione del sito fratturato con l’aiuto di gessi o tutori per evitare di portare il peso e per aiutare il processo di guarigione. Le radiografie sono fatte a intervalli regolari per valutare il processo di guarigione. Il peso e il movimento vengono iniziati gradualmente, a seconda della natura della lesione e delle condizioni del paziente.

Trattamento chirurgico delle fratture della tibia prossimale

Il trattamento chirurgico è considerato per mantenere l’allineamento dell’osso fratturato. I fissatori esterni o interni possono essere utilizzati per allineare i segmenti dell’osso fratturato. Se la frattura non coinvolge l’articolazione del ginocchio, aste e piastre possono essere utilizzate per stabilizzare la frattura. Per una frattura che coinvolge l’articolazione del ginocchio, può essere necessario un innesto osseo per evitare che l’articolazione del ginocchio collassi. Un fissatore esterno è usato quando il

tessuto molle circostante è gravemente danneggiato, poiché l’uso di placca e vite può essere dannoso.

Riabilitazione

Poiché la frattura tibiale prossimale di solito coinvolge l’articolazione portante, può causare problemi a lungo termine come la perdita di movimento del ginocchio o instabilità e artrite a lungo termine. Quindi un programma di riabilitazione è iniziato insieme al trattamento che comprende le istruzioni sul peso, i movimenti del ginocchio e l’uso di dispositivi esterni come i tutori.