Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC
Al momento del vostro trapianto d’organo, siete stati sottoposti a un regime di farmaci immunosoppressori per evitare che il vostro sistema immunitario rigetti l’organo del donatore. Ci sono molti diversi farmaci immunosoppressori che potrebbero esserti stati prescritti, tra cui corticosteroidi, tacrolimus, ciclosporina, micofenolato, azatioprina e sirolimus. Questi farmaci sono vitali per la sopravvivenza del tuo nuovo organo; tuttavia, molti di essi hanno effetti collaterali indesiderati da lievi a gravi. Ma ci sono dei passi che puoi fare per diminuire il loro impatto.
Uno dei maggiori effetti collaterali dei corticosteroidi è l’osteoporosi. L’osteoporosi è quando la densità delle tue ossa è diminuita, aumentando il rischio di fratture. Qualsiasi osso del tuo corpo può essere colpito; tuttavia, le fratture sono più comunemente viste all’anca, alla spina dorsale o al polso. Per saperne di più sull’osteoporosi, vai su www.apta.org e cerca sotto osteoporosi (seleziona la prima opzione seguita da “body” che ti porterà ad un opuscolo sull’osteoporosi).
Gli effetti dell’osteoporosi possono essere ridotti attraverso l’esercizio fisico, vitamina D e calcio supplementari, e farmaci come Fosomax e Boneva, che puoi chiedere al tuo medico. È importante impegnarsi in un programma di esercizi che includa attività che portano pesi e allenamenti di resistenza per mantenere la densità ossea, e si spera rendere le ossa più forti e ridurre il rischio di fratture.
Le attività che portano pesi richiedono che le ossa e i muscoli lavorino contro la gravità e assorbano le forze dal terreno. Questo può essere camminare, fare jogging, salire le scale o ballare. L’allenamento di resistenza, che può includere l’allenamento con pesi liberi, macchine o bande resistive, può anche migliorare la forza muscolare e quindi la salute delle ossa, in particolare per l’osso lungo della coscia, il femore. I benefici dell’allenamento di resistenza non finiscono con l’osteoporosi. Può anche migliorare la tua forza generale, l’equilibrio e il tempo di reazione, mettendoti meno a rischio di cadute.
Diversi farmaci immunosoppressori sono stati collegati a una diminuzione della funzione muscolare. I farmaci derivati dal tacrolimus e dalla ciclosporina sono stati collegati a un ritardo nella contrazione muscolare, a una diminuzione del coordinamento tra i diversi tipi di fibre muscolari per contrarsi e rilassarsi in modo efficiente, e a una diminuzione dell’adattabilità delle fibre muscolari a cambiare per soddisfare le richieste che poniamo ai nostri muscoli.
Anche i corticosteroidi influenzano negativamente le fibre muscolari, in particolare le fibre muscolari di tipo due che si contraggono rapidamente per produrre forza o potenza immediata per poter rispondere rapidamente. I corticosteroidi diminuiscono la produzione di proteine muscolari e diminuiscono la capacità del muscolo di produrre energia muscolare in modo efficace. Partecipare a un programma generale di esercizio fisico che include l’allenamento aerobico e resistivo sembra migliorare la funzione muscolare e diminuisce gli effetti negativi sui muscoli.
Un altro effetto collaterale dei farmaci immunosoppressori è l’iperglicemia (zucchero alto nel sangue) e il diabete secondario perché possono alterare il modo in cui il tuo corpo gestisce il glucosio (zucchero). È importante controllare regolarmente la tua glicemia e lavorare a stretto contatto con un endocrinologo per stabilire un regime di farmaci efficace per mantenere stabile il livello di zucchero nel sangue che è vicino alla norma, da 80 a 120. L’esercizio fisico può aiutare ad abbassare la glicemia e possibilmente a diminuire il fabbisogno di farmaci. L’esercizio aerobico come camminare, andare in bicicletta e nuotare per 30 minuti quattro-cinque giorni alla settimana è molto utile e può portare a un miglioramento della tua salute, insieme all’allenamento resistivo per aumentare la tua massa muscolare, che migliorerà la capacità del tuo corpo di utilizzare il glucosio.
Un altro modo per ridurre gli effetti negativi dell’iperglicemia o del diabete è migliorare la tua dieta. La maggior parte di noi ha bisogno di aumentare la quantità di proteine magre (pollo, pesce e manzo magro), verdure e cereali integrali che mangia. È anche importante limitare il consumo di dolci.
Come per iniziare qualsiasi programma di dieta ed esercizio fisico, è importante controllare prima con il proprio medico e i fornitori di assistenza sanitaria per ottenere il loro input e consiglio.
Vedi la tabella qui sotto per esercizi suggeriti per migliorare la tua salute e diminuire il rischio di effetti avversi dei farmaci.
Tabella 1: Esercizio aerobico
Tipi: camminare, jogging, bicicletta, nuoto, danza
Durata: 30 minuti
Intensità: livello moderato (si avverte mancanza di respiro ma si può ancora parlare)
Frequenza: 4-5 giorni a settimana
Tabella 2: Allenamento resistivo
| Corpo superiore |
Corpo inferiore |
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Presse militari: Seduti con una buona postura, sollevare le braccia sopra la testa. |
Step Ups: Posizionare un piede su un gradino, premere verso l’alto per trasferire il proprio peso sul gradino, e poi abbassarsi lentamente. Evitare di usare l’altra gamba per spingersi sul gradino. |
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Abduzione delle spalle: Seduti con una buona postura, sollevare le braccia di lato fino all’altezza delle spalle. |
Abduzione dell’anca: In piedi con una buona postura, sollevare la gamba di lato mantenendo l’anca e il ginocchio dritti e il piede che punta dritto in avanti. |
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Push Ups: Sia dal pavimento o contro il muro, abbassare il corpo dritto al pavimento o al muro, poi premere in alto per raddrizzare le braccia. |
Estensione dell’anca: In piedi con una buona postura, sollevare la gamba all’indietro mantenendo l’anca e il ginocchio dritti, e la parte superiore del corpo ferma. |
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Camminare sul tallone: in piedi accanto al bancone della cucina per l’equilibrio, sollevare le dita e la parte anteriore del piede dal pavimento. Poi cammina per la lunghezza del bancone sui talloni. |