Ho diritto al finanziamento dell’assistenza sanitaria continua dell’NHS?

In Inghilterra, Galles e Irlanda del Nord, se hai una disabilità o un problema medico complesso, potresti avere diritto all’assistenza sanitaria continua gratuita dell’NHS.

• Cos’è l’assistenza sanitaria continua dell’NHS?
• Chi ha diritto?
• Quali costi sono coperti?
• Come faccio domanda per l’assistenza sanitaria continua dell’NHS
• Cosa succede durante il processo di valutazione?
• Ho diritto all’assistenza sanitaria continua dell’NHS – cosa succede dopo?
• Cos’è un personal health budget?
• Cosa succede se non sono d’accordo con la valutazione?
• Cosa succede se non ho i requisiti?
• Detenuto ai sensi del Mental Health Act
• Cura clinica complessa basata sull’ospedale in Scozia
• Più informazioni

Cos’è l’assistenza sanitaria continua del NHS?

Se il tuo bisogno primario è un “bisogno di salute”, l’NHS è responsabile di provvedere e finanziare tutti i tuoi bisogni, anche se non sei in ospedale. Per esempio, potreste essere in:

• un ospizio,
• una casa di cura, o
• la vostra stessa casa.

Non molte persone sanno dell’assistenza continua dell’NHS (talvolta chiamata assistenza continua NHS). Quindi è importante scoprire se siete idonei e ottenere una valutazione.

Chi è idoneo?

Non c’è una lista chiara di condizioni di salute o malattie che si qualificano per il finanziamento.

La valutazione viene fatta in base al fatto che i tuoi bisogni di salute siano intensi, complicati o imprevedibili.

Per esempio, se hai difficoltà con cose come respirare, mangiare & bere, prendere medicine, muoverti, memoria e pensare, per esempio, potresti essere idoneo per l’assistenza sanitaria continua.

Intensità – questo descrive quanto (per esempio, quanto spesso) e quanto gravi sono i tuoi bisogni. Descrive anche il supporto necessario per aiutarti, incluso il bisogno di assistenza continua.

Complessità – questo riguarda come i tuoi bisogni si influenzano a vicenda. Descrive anche il livello di abilità necessario per controllare i tuoi sintomi, trattare la condizione e/o gestire la tua assistenza.

Imprevedibilità – questo riguarda quanto e quanto spesso i tuoi bisogni possono cambiare e quali sono le sfide per le persone che ti danno cura e sostegno. Dovrebbe anche spiegare il rischio per la tua salute se l’assistenza giusta non viene data al momento giusto. Qualcuno con un bisogno di salute imprevedibile ha probabilmente una condizione di salute instabile e mutevole.

La maggior parte delle persone con bisogni di assistenza a lungo termine non si qualificano per l’assistenza sanitaria continua dell’NHS. Questo perché la valutazione è abbastanza rigorosa.

Peraltro vale sicuramente la pena di essere valutati perché avere il vostro pacchetto di assistenza completo finanziato dall’NHS potrebbe valere migliaia di sterline ogni anno. Quindi vale la pena scoprirlo.

Per maggiori dettagli se i vostri problemi di salute significano che potete qualificarvi, date un’occhiata al video sul sito web dell’NHS.

Quali costi sono coperti?

La normale assistenza sanitaria dell’NHS (per esempio, dal vostro GP, visitatore sanitario o in ospedale) è gratuita. Ma l’assistenza sanitaria continua dell’NHS copre i costi extra, come l’aiuto per lavarsi o vestirsi, o il pagamento di una terapia specialistica.

Potrebbe anche includere l’alloggio se l’assistenza è fornita in una casa di cura, o il sostegno per gli assistenti se siete assistiti a casa.

Se non avete i requisiti per l’assistenza continua dell’NHS e avete bisogno di assistenza in una casa di cura, potreste ottenere l’assistenza infermieristica finanziata dall’NHS. Questo è un contributo non soggetto a verifica dei mezzi per i vostri costi di cura.

Il finanziamento varia a seconda della regione. Quindi dovrai controllare con il tuo locale Clinical Commissioning Group, Health Board o Health and Social Care Trust per vedere cosa è coperto:

• In Inghilterra, trova il tuo Clinical Commissioning Group locale
• In Scozia, trova il tuo Health Board locale
• In Galles, trova il tuo Health Board locale
• In Irlanda del Nord, trova il tuo Health and Social Care Trust locale

Scopri di più nella nostra guida alle cure infermieristiche finanziate dal NHS.

Come posso fare domanda per l’assistenza sanitaria continua dell’NHS

Per fare domanda, chiedete al vostro medico di famiglia o all’assistente sociale di organizzare una valutazione dell’assistenza sanitaria continua dell’NHS.

Cosa succede durante il processo di valutazione?

Fase 1 – Lo screening iniziale

Prima di tutto, avrai uno screening iniziale per vedere se sei idoneo al finanziamento.

Di solito viene effettuato in ospedale o a casa da un infermiere, medico, assistente sociale o altro professionista sanitario.

Valuteranno le tue esigenze generali di salute e assistenza con una semplice lista di controllo. Essa coprirà:

• mobilità
• respirazione
• continenza
• comunicazione
• nutrizione (cibo e bevande)
• cuoio (incluse ferite e ulcere)
• bisogni psicologici ed emotivi bisogni
• alterazione degli stati di coscienza
• controllo dei sintomi attraverso terapie farmacologiche e farmaci
• cognizione (comprensione quotidiana di ciò che accade intorno a te)
• altri bisogni assistenziali significativi.

Se la tua salute, o la salute di qualcuno a cui tieni, sta peggiorando rapidamente, chiedi una valutazione rapida per bypassare lo screening iniziale.

Fase 2 – La valutazione

Se lo screening iniziale mostra che potresti essere in grado di ottenere l’assistenza sanitaria continua gratuita del NHS, dovrai avere un’altra valutazione.

Sarà effettuata da un team di due o più professionisti della salute e dell’assistenza sociale che sono coinvolti nella tua cura.

Il team userà la stessa lista di controllo di cui sopra, ma entrerà molto più in dettaglio.

Segnaleranno ogni tuo bisogno di assistenza come nessun bisogno, basso, moderato, alto, grave o prioritario.

Scopri di più sul processo di valutazione nell’opuscolo del Dipartimento della Salute ‘NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care’ (PDF).

Se sei idoneo, la fase successiva è quella di organizzare un pacchetto di assistenza e sostegno che soddisfi le tue esigenze valutate. La tua autorità locale dell’NHS (un Clinical Commissioning Group o un Local Health Board) organizzerà questo. Possono lavorare con il tuo consiglio locale per organizzarlo.

A seconda della tua situazione, diverse opzioni potrebbero essere adatte. Questo potrebbe includere il supporto nella tua propria casa e l’opzione di un bilancio sanitario personale.

Che cos’è un bilancio sanitario personale?

In Inghilterra, l’NHS può organizzare l’assistenza per te, o tu puoi scegliere di ricevere il finanziamento per la tua assistenza come pagamenti diretti. Questo è conosciuto come un bilancio sanitario personale.

Un bilancio sanitario personale ti dà più scelta e controllo su come pianificare e pagare per le tue esigenze di assistenza sanitaria e di benessere.

Scopri di più sui bilanci sanitari personali sul sito web dell’NHS.

I bilanci sanitari personali non sono attualmente disponibili in Galles o Irlanda del Nord.

In Scozia, ci sono accordi diversi chiamati Hospital Based Complex Clinical Care.

Trova di più sul sito web di Care Information Scotland.

C’è anche un’informazione utile sul sito web del governo scozzese.

Cosa succede se non sono d’accordo con la valutazione?

Se non sei d’accordo con il risultato della valutazione, chiedi al tuo locale Clinical Commissioning Group, Health Board o Health and Social Care Trust una revisione della loro decisione.

Devi chiederla per iscritto entro sei mesi da quando ti hanno detto che non eri idoneo.

Se la loro decisione era basata solo su uno screening iniziale, chiedi una valutazione completa.

Dovreste avere l’opportunità di contribuire alla revisione e di vedere tutte le prove che vengono prese in considerazione.

Se avete già pagato le spese per la casa di cura e pensate che avreste dovuto ricevere il finanziamento dell’NHS, potreste fare ricorso.

Per fare questo, parlate con il vostro assistente sociale o operatore sanitario e chiedete una valutazione retrospettiva.

Se questo non risolve la questione per voi, potete chiedere una commissione di revisione indipendente per considerare la vostra situazione entro sei mesi. Come ultima risorsa, potete chiedere che il vostro reclamo sia determinato dal Parliamentary Health Service Ombudsman.

Cosa succede se non ho i requisiti?

Anche se non avete i requisiti per l’assistenza sanitaria continua dell’NHS, potreste ancora avere diritto ad altri servizi dell’NHS che vi sostengano. Questi potrebbero includere:

• cure palliative;
• interruzioni per il badante e assistenza sanitaria di sollievo;
• riabilitazione e recupero; e
• servizi sanitari comunitari di supporto specialistico per le esigenze sanitarie.

Oppure, potrebbero esserci finanziamenti delle autorità locali per soddisfare alcune delle vostre esigenze di assistenza.

Scopri di più nel nostro Finanziamento delle autorità locali per i costi di assistenza – hai i requisiti? {:target=”_blank”}guida.

Detenuto ai sensi del Mental Health Act

Per legge, l’NHS e la vostra autorità locale devono fornire congiuntamente servizi di assistenza se siete stati detenuti ai sensi di alcune disposizioni del Mental Health Act per valutazione e trattamento.

Tutti i servizi forniti sotto questa sezione dovrebbero essere gratuiti.

Hospital Based Complex Clinical Care in Scozia

L’assistenza sanitaria continua in Scozia è stata sostituita nel 2015 da uno schema chiamato Hospital Based Complex Clinical Care.

Se avete bisogno di assistenza clinica complessa a lungo termine, i vostri bisogni saranno valutati sulla base di una domanda – i vostri bisogni di assistenza possono essere adeguatamente soddisfatti in un ambiente diverso dall’ospedale?

Se la risposta è no, l’NHS finanzierà completamente la vostra assistenza ma solo in un ospedale. Se la risposta è sì, l’NHS non finanzierà gli aspetti non sanitari della vostra assistenza. Ma potreste invece avere diritto all’aiuto della vostra autorità locale.

Scopri di più nella nostra guida Finanziamenti delle autorità locali per i costi di assistenza – avete i requisiti?

Se è possibile fornirvi assistenza fuori dall’ospedale, la riceverete nel posto migliore per voi. Questo potrebbe essere la vostra casa, una casa di cura o un alloggio supportato.

Se avete ricevuto l’assistenza sanitaria continua dell’NHS sotto il vecchio schema da prima di giugno 2015, continuerete a riceverla fino a quando sarete idonei.

Scopri di più sull’Hospital Based Complex Clinical Care e su come ottenere altri servizi di assistenza in Scozia sul sito web di Care Information Scotland.

Per saperne di più sui cambiamenti – e su cosa fare se non sei d’accordo con una valutazione di assistenza – vedi il foglio informativo di Age Scotland Hospital Based Complex Clinical Care.

Più informazioni

• In Inghilterra, ottieni supporto pratico sul sito web NHS Choices.{:target=’_blank’}
• In Scozia, trova informazioni sull’assistenza agli anziani sul sito web Care Information Scotland.{:target=”_blank”}
• In Galles, scopri di più su come continuare l’assistenza sanitaria NHS sul sito web Health in Wales.{:target=”_blank”}
• In Irlanda del Nord, trova il tuo ente locale di assistenza sanitaria e sociale sul sito web nidirect.

Per un aiuto più indipendente e gratuito, puoi contattare FirstStop Advice usando il suo modulo di richiesta onlineapri in una nuova finestra.