Inflammatory Bowel Disease Clinic

Come influisce il fumo sulla malattia di Crohn?

In numerosi studi, la metà o più degli adulti con la malattia di Crohn erano fumatori quando sono stati diagnosticati. Questo suggerisce che le persone che fumano hanno più probabilità di avere il Crohn rispetto a quelle che non fumano.

La ricerca suggerisce anche che il fumo può peggiorare la malattia di Crohn. Le persone con il Crohn che fumano possono scoprire che:

• hanno sintomi più gravi e complicazioni come stenosi e fistole
• hanno più flare-ups
• richiedono più steroidi e farmaci più forti come immunosoppressori e biologici. A volte questi farmaci non sono così efficaci nelle persone che fumano,
• hanno più probabilità di aver bisogno di un intervento chirurgico
• e hanno più probabilità di dover tornare per ulteriori interventi

Alcuni studi suggeriscono che le donne che fumano hanno più probabilità di sviluppare la malattia di Crohn e di richiedere un intervento chirurgico rispetto agli uomini che fumano. Il fumo ha anche dimostrato di avere un’associazione con la localizzazione della malattia. I fumatori tendono ad avere la malattia di Crohn nell’intestino tenue (intestino piccolo) piuttosto che nel colon (intestino crasso). Differenze fondamentali nelle funzioni dell’intestino tenue e dell’intestino crasso possono spiegare questo fatto.

Come fa il fumo a renderti suscettibile al CD?

Non lo sappiamo, anche se ci sono molte teorie. Il fumo di tabacco contiene più di mille sostanze chimiche diverse tra cui nicotina, monossido di carbonio e radicali liberi. Ci sono diversi modi possibili in cui il fumo può influenzare l’intestino – può abbassare le difese dell’intestino, diminuire il flusso di sangue nell’intestino, o causare cambiamenti al sistema immunitario che si traducono in infiammazione.

Qual è il rischio del fumo passivo?

Gli studi sugli effetti del fumo passivo sulla malattia di Crohn sono inconcludenti. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che i bambini e i nascituri esposti al fumo passivo possono avere maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Crohn.

Fumare durante la gravidanza è sconsigliato a chiunque abbia o meno il Crohn, a causa dei rischi per il nascituro.

Se sono una fumatrice ora, vale la pena smettere? Le linee guida per le persone con la malattia di Crohn raccomandano fortemente che le persone con il morbo di Crohn non fumino.

Nel non fumatore, il Crohn sembra più lieve. Una volta che si è smesso di fumare per un anno, le probabilità di una ricaduta possono essere basse come per una persona con Crohn che non ha mai fumato. Uno studio ha mostrato che le persone che hanno continuato a fumare avevano più del doppio delle probabilità di avere una ricaduta rispetto alle persone che avevano smesso di fumare.

I fumatori sembrano anche avere un maggiore bisogno di alcune delle forme più forti di trattamento medico come i farmaci immunosoppressori. Le persone che smettono di fumare hanno meno probabilità di avere bisogno di interventi chirurgici ripetuti rispetto alle persone che continuano a fumare dopo un intervento chirurgico.

Anche solo ridurre la quantità di fumo può avere un effetto positivo sui sintomi. Uno studio recente ha mostrato che i fumatori pesanti hanno più strutture e hanno più probabilità di avere bisogno di una resezione rispetto alle persone che non fumano così tanto. Questo suggerisce che, anche se smettere completamente di fumare ha il miglior risultato, ridurre la quantità di fumo può anche aiutare. Tuttavia, anche i fumatori leggeri con CD hanno una malattia più attiva e un tasso di ospedalizzazione maggiore.