La domanda numero uno sui farmaci più odiata che mi viene posta è: “posso prendere questo farmaco e allattare il mio bambino?”
Di solito guardo in un riferimento sull’allattamento per vedere se sono state riportate reazioni avverse o se il farmaco passa nel latte materno. Se non ci sono informazioni sul farmaco, a parte il fatto che entra nel latte materno, dico: “No. Passa nel latte materno e non si sa cosa potrebbe fare al tuo bambino”. Sembra che il 90% dei farmaci rientri in questa categoria.
Questo è di solito quando la madre mi chiede di nuovo. “Sei sicuro?” Poi di solito sento una storia triste che mi fa sentire male per aver interferito con la natura e l’amore tra una madre e il suo bambino.
Odio questa sensazione. Odio essere il cattivo, ma se dico “sì” e il suo bambino viene danneggiato, allora sono responsabile e il bambino ne subisce le conseguenze.
Il problema è che non abbiamo molti studi sui farmaci per l’allattamento. Ci sono molte cose che non sappiamo perché nessuno vuole offrirsi volontario per vedere se i farmaci danneggiano i bambini, perché potrebbero farlo.
Ci sono alcuni farmaci che conosco così su due piedi che possono rovinare il latte materno. Gli antistaminici forti possono seccare la produzione di latte. Quando lo dico alle madri, di solito dicono: “Soffrirò senza quel farmaco per poter continuare ad allattare il mio bambino”
In ospedale, prescriviamo farmaci salvavita alle madri che allattano e vogliono continuare ad allattare. Una signora è scoppiata in lacrime quando le ho detto di no, perché ha detto che sapeva che quello sarebbe stato il suo ultimo bambino e la sua ultima possibilità di allattare.
So che le madri che allattano hanno alti livelli di estrogeni e sono molto emotive. Voglio essere sensibile a questo fatto. La madre mi fa la sua domanda per la prima volta, e io la sento per l’ennesima volta. Non voglio essere insensibile e rispondere accidentalmente con un commento sprezzante. Invece consiglio di pompare e scaricare. Questa è un’opzione per i farmaci a breve termine come l’antibiotico. Tuttavia, in ospedale molte volte stiamo iniziando farmaci a lungo termine e pompare e scaricare non è un’opzione.
Pompare e scaricare è quando una madre formula nutre il bambino mentre sui farmaci. Affinché il suo latte non si secchi, le consigliamo di tirare fuori il latte materno e di buttarlo via. Quando termina il trattamento farmacologico e i farmaci sono fuori dal suo sistema, può riprendere ad allattare. Lo raccomando spesso quando è possibile.
C’è un eccellente articolo su questo argomento in Pediatria intitolato: “Il trasferimento di farmaci e terapie nel latte materno umano: un aggiornamento su argomenti selezionati”, per chiunque voglia saperne di più sull’argomento e possibilmente diffondere lo stress di rispondere a questa domanda.1
Farmaci che sono considerati sicuri da assumere durante l’allattamento. (Queste informazioni possono essere trovate in qualsiasi libro di riferimento sui farmaci.)
Acetaminofene
Aciclovir e valaciclovir
Antacidi (Maalox, Mylanta)
Bupivacaina
Caffeina (fino a 3 bevande/giorno) – (caffè, bibite)
Cefalosporine (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Clotrimazolo (Lotrimin, Mycelex)
Contraccettivi (solo progestinici) – (Micronor, Norplant, Depo-Provera)
Corticosteroidi (Prednisone)
Spray nasali decongestionanti (Afrin)
Digoxina
Eritromicina
Fexofenadina
Fluconazolo
Eparina
Ibuprofene
Inalatori, broncodilatatori e corticosteroidi
Insulina
Lassativi, che formano la massa e ammorbidiscono le feci (Metamucil, Colace)
Lidocaina
Loratadina
Eparine a basso peso molecolare (enoxaparina)
Anticoagulanti
Solfato di magnesio
Metildopa
Metilergonovina (corsi brevi)
Metoprololo
Miconazolo (Monistat 3)
Nifedipina
Penicilline (Amoxicillina, Dynapen)
Propranololo
Teofillina
Tretinoina (Retin A)
Sostituzione della tiroide (Synthroid)
Usato per trattare i problemi della tiroide
Vaccini (tranne vaiolo e febbre gialla)
Vancomicina
Verapamil
Warfarin