La macchia di Sudan del grasso fecale: nuova comprensione di un vecchio test

La determinazione del grasso fecale a 72 ore è usata come il gold standard per documentare la presenza di steatorrea. Sebbene la colorazione Sudan per il grasso fecale sia raccomandata come test di screening sensibile, manca una correlazione quantitativa tra la quantificazione del grasso fecale a 72 ore e la colorazione Sudan fecale. Questo studio è stato progettato per esaminare le proprietà di colorazione di diverse classi di lipidi purificati in una matrice artificiale definita sperimentalmente, e per chiarire le ragioni della mancanza di correlazione quantitativa tra questi due test. I nostri risultati indicano che la macchia di “grasso neutro” senza acidificazione o riscaldamento identifica il trigliceride; e ad un pH appropriato, la “macchia neutra” identifica anche l’acido grasso. La macchia di “grasso diviso” con acidificazione e riscaldamento identifica sia il trigliceride che l’acido grasso. Dopo l’acidificazione, i saponi degli acidi grassi sono convertiti in acido grasso non ionizzato. Così, i saponi degli acidi grassi possono essere identificati indirettamente come goccioline di grasso che sono macchiate dalla macchia di grasso diviso. Anche se il colesterolo si colora con la macchia Sudan dopo il riscaldamento, al raffreddamento il colesterolo forma cristalli di colesterolo anidro, rendendo il suo pattern di colorazione distinto. Né il grasso neutro né la macchia di grasso diviso possono rilevare il fosfolipide o il colesteril estere. La determinazione del grasso fecale a 72 ore è una misura del contenuto totale di acidi grassi dopo la saponificazione di un campione. Gli acidi grassi risultanti derivano da una varietà di fonti endogene ed esogene, tra cui acidi grassi liberi, saponi di acidi grassi, trigliceridi, esteri di colesterolo e fosfolipidi. Pertanto, la quantificazione del grasso fecale a 72 ore non differenzia le fonti primarie dell’acido grasso misurato. Si conclude che la determinazione del grasso fecale a 72 ore non è specifica per documentare il malassorbimento dei trigliceridi (grassi). Fino a quando non saranno sviluppati nuovi metodi che misurino specificamente i trigliceridi e gli acidi grassi fecali, la colorazione Sudan del grasso fecale sembra essere un metodo più specifico per rilevare la presenza di trigliceridi e acidi grassi in una matrice.