Background: I medici sono comunemente incerti se una persona con una pressione sanguigna in ufficio (BP) intorno a 140/90 mm Hg ha effettivamente l’ipertensione. Questo è principalmente a causa della variabilità della BP. Un approccio è quello di eseguire l’automisurazione della pressione a casa e determinare se la pressione a casa è elevata. C’è un accordo generale che se la pressione domiciliare è >/=135/85 mm Hg, allora si può iniziare una terapia antipertensiva. Tuttavia, alcune persone con una pressione domiciliare inferiore a questo cut-off avranno un’ipertensione ambulatoriale. Abbiamo quindi studiato prospetticamente il ruolo della pressione domiciliare nel prevedere l’ipertensione ambulatoriale in persone con ipertensione di stadio 1 e borderline.
Metodi: Abbiamo studiato in modo trasversale la pressione domiciliare e ambulatoriale in un gruppo di 48 pazienti con almeno due letture elevate della pressione in ufficio. Il gruppo era privo di terapia farmacologica antipertensiva per almeno 4 settimane e ha eseguito 7 giorni di misurazioni standardizzate della BP a casa. Abbiamo esaminato le relazioni dei tre metodi di BP e anche definito una soglia (utilizzando curve operative del ricevitore) per la BP a casa che cattura l’80% degli ipertesi ambulatoriali (BP sveglio >/=135/85 mm Hg).
Risultati: La pressione sistolica in ufficio (145 +/- 13 mm Hg) era significativamente più alta di quella da svegli (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) e a casa (132 +/- 11 mm Hg, P < .001). La pressione diastolica in ufficio (88 +/- 4 mm Hg) era superiore alla pressione diastolica a casa (80 +/- 8 mm Hg, P < .001) ma non diversa dalla pressione diastolica da svegli (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). La BP domiciliare aveva una correlazione più alta (rispetto alla BP dell’ufficio) con la BP ambulatoriale. L’effetto cappotto bianco basato sulla BP domestica era correlato all’effetto cappotto bianco basato sulla BP ambulatoriale (r = 0,83, P = .001 per la BP sistolica; r = 0,68, P = .001 per la BP diastolica). La soglia della BP domiciliare dell’80% di sensibilità nella cattura dell’ipertensione ambulatoriale era 125/76 mm Hg.
Conclusioni: I nostri dati preliminari suggeriscono che una soglia più bassa di pressione domiciliare automonitorata dovrebbe essere usata (per escludere l’ipertensione ambulatoriale) nei pazienti con ipertensione da ufficio borderline.