“I bambini sono particolarmente suscettibili di sperimentare alti livelli di dolore e ansia durante le procedure di emergenza di routine come la riparazione delle lacerazioni”(2) Uno studio randomizzato, controllato con placebo ha incluso 221 bambini tra i tre mesi e i 17 anni. I pazienti sono arrivati tutti al pronto soccorso con lacerazioni che richiedevano una chiusura. I pazienti hanno ricevuto lidocaina-epinefrina-tetracaina (LET) o placebo prima della chiusura della ferita. Sono stati riportati i seguenti risultati:
“I bambini che hanno ricevuto l’analgesico prima della chiusura della ferita hanno riportato meno dolore (mediana 0,5, range interquartile 0,25-1,50) rispetto a quelli che hanno ricevuto il placebo (mediana 1.00, IQR 0,38-2,50) come valutato utilizzando la scala analogica visiva a colori (p = 0,01) e la Faces Pain Scale – Revised (mediana 0,00, IQR 0,00-2,00, per l’analgesico v. mediana 2,00, IQR 0,00-4,00, per il placebo, p < 0,01). I pazienti che hanno ricevuto l’analgesico erano significativamente più propensi a riferire di avere o sembrare avere una procedura senza dolore (rischio relativo di dolore 0,54, intervallo di confidenza al 95% 0,37-0,80).”(3)Lo studio ha anche riportato che l’emostasi completa della ferita era più comune nei pazienti che avevano ricevuto LET rispetto a quelli che avevano ricevuto il placebo, 78,2 per cento contro il 59,3 per cento.(3)
Anestetici topici come LET sono spesso utilizzati con pazienti pediatrici e non così comunemente usati negli adulti. Una revisione di 89 pazienti (con un’età media di 33 anni) è stata pubblicata su Clinical and Experimental Emergency Medicine. La revisione ha trovato che solo il 24% di coloro che hanno ricevuto il LET prima di una procedura ha richiesto un’anestesia aggiuntiva.1 “Una revisione Cochrane di 25 studi randomizzati controllati per un totale di 3.278 pazienti ha confrontato gli anestetici topici con quelli infiltrati e ha trovato che gli anestetici topici non hanno avuto complicazioni e hanno fornito un efficace controllo del dolore, con alcuni studi individuali che suggeriscono un’efficacia simile all’anestesia locale.”(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
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