Scopo: Determinare i modelli e i predittori di concordanza con le linee guida istituzionali di trattamento tra le donne anziane con cancro al seno.
Metodi: La popolazione dello studio ha incluso 1.568 pazienti di età pari o superiore a 55 anni che sono state trattate al M.D. Anderson Cancer Center tra il luglio 1997 e il gennaio 2002 per un cancro al seno duttale e lobulare invasivo di stadio I-IIIA. La concordanza con le linee guida istituzionali è stata determinata per la terapia chirurgica definitiva, la radioterapia dopo la chirurgia conservativa del seno, la radioterapia dopo la mastectomia, l’uso della chemioterapia adiuvante e l’uso della terapia ormonale adiuvante. Le seguenti variabili sono state considerate come possibili modificatori della concordanza: età della paziente, stato civile, razza, livello di istruzione, Eastern Cooperative Oncology Group performance status, punteggio di comorbidità, stadio clinico, stato del recettore ormonale, stato HER2-neu, grado del tumore, dimensioni patologiche del tumore, invasione linfatica e numero di linfonodi coinvolti. La modellazione di regressione logistica è stata eseguita per determinare l’effetto indipendente di ogni variabile sulla concordanza delle linee guida.
Risultati: Le donne più anziane avevano meno probabilità di ricevere un trattamento conforme alle linee guida per la terapia chirurgica definitiva (P < .001), la radiazione postlumpectomia (P = .03), la chemioterapia adiuvante (P < .001) e la terapia ormonale adiuvante (P < .001). Nell’analisi multivariata, l’età > o = 75 anni ha predetto una deviazione dalle linee guida per la terapia chirurgica definitiva, la chemioterapia adiuvante e la terapia ormonale adiuvante. La razza non bianca era associata a una minore probabilità di radioterapia adiuvante dopo la conservazione del seno.
Conclusione: Dopo l’aggiustamento per il punteggio di comorbidità, la razza, lo stato civile, lo stato di istruzione, lo stadio clinico e le caratteristiche del tumore, l’aumento dell’età della paziente è stato indipendentemente associato a una minore concordanza delle linee guida per la chirurgia definitiva, la chemioterapia adiuvante e la terapia ormonale adiuvante. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sulla definizione delle possibili ragioni della discordanza delle linee guida.