L’isterectomia collegata ad un aumento del rischio di depressione, altri disturbi dell’umore, dice lo studio

In uno studio di coorte che coinvolge 2100 donne a cui è stato rimosso l’utero (le ovaie sono rimaste intatte), i ricercatori hanno trovato un’associazione tra le isterectomie e un aumento del rischio a lungo termine di problemi di salute mentale, come ansia e depressione.

Questo studio ha esaminato le storie di salute mentale delle donne prima delle isterectomie

Utilizzando i dati del Rochester Epidemiology Project, una collaborazione di strutture sanitarie in Minnesota e Wisconsin, lo studio, pubblicato online, il 30 agosto 2019, su Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, ha esaminato le cartelle cliniche dei partecipanti allo studio dal 1980 al 2002. Le donne che avevano diagnosi di depressione o ansia prima di subire l’isterectomia non sono state incluse nell’analisi per la depressione o l’ansia di nuova insorgenza.

Relative: 7 Miti Comuni sulla Depressione

L’isterectomia è un’operazione chirurgica per rimuovere l’utero, o utero, l’organo situato nella pelvi di una donna che è cruciale per la riproduzione.

Le donne più giovani hanno maggiori probabilità di diventare depresse dopo l’isterectomia

Le donne esaminate hanno mostrato un aumento del rischio assoluto del 6,6 per cento per la depressione e del 4,7 per cento per l’ansia. Per le donne che hanno avuto isterectomie tra i 18 e i 35 anni, il rischio di depressione era più alto, con un aumento del rischio assoluto del 12%.

Gli esperti non sanno perché le donne che hanno perso gli uteri hanno aumentato i rischi di salute mentale

“Non abbiamo potuto determinare la causalità in questo studio osservazionale”, dice l’autore senior Shannon Laughlin-Tommaso, MD, presidente della divisione di ginecologia e professore associato di ostetricia-ginecologia al Mayo Clinic College of Medicine di Rochester, Minnesota. “Abbiamo dimostrato che le donne sono già a rischio di depressione e ansia prima di una isterectomia. Le condizioni di salute mentale che aumentano dopo l’isterectomia possono essere legate a una diminuzione della funzione ovarica che si verifica dalla rimozione dell’utero. C’è anche una teoria che le isterectomie possono influenzare direttamente l’invecchiamento cognitivo e cerebrale.”

Relativo: Diversi tipi e metodi di isterectomia

Un’altra ragione per indagare le opzioni alternative prima dell’isterectomia

Fortunatamente, non siamo più ai vecchi tempi, quando le donne erano spinte verso l’isterectomia chirurgica per mancanza di opzioni. Per le donne che avevano a che fare con fibromi uterini (escrescenze non cancerose del muscolo uterino che possono causare pesanti emorragie mestruali), il pensiero era: “Hai finito di avere figli; perché no? Oggi, tuttavia, gli esperti riconoscono il ruolo importante che l’utero e le ovaie possono svolgere, soprattutto per quanto riguarda gli ormoni e la salute.

“Le ovaie producono estrogeni e progesterone, e dopo la menopausa, continuano a produrre androgeni, che protegge contro le malattie cardiache e la demenza”, dice il dottor Laughlin-Tommaso. “Stiamo imparando ora che la rimozione dell’utero, anche con la conservazione delle ovaie, può anche avere effetti a lungo termine sulla salute fisica e mentale.”

Relative: Donne, ormoni e depressione

La maggior parte delle isterectomie sono elettive, non necessarie dal punto di vista medico

Delle oltre 600.000 isterectomie eseguite ogni anno negli Stati Uniti, solo circa il 10 per cento sono per il trattamento del cancro e sono considerate potenzialmente salvavita, secondo la Johns Hopkins Medicine. Per l’altro 90 per cento, ci possono essere alternative all’isterectomia per trattare le condizioni per le quali viene utilizzata la rimozione dell’utero.

Oggi, molte opzioni alternative lasciano l’utero, le tube di Falloppio e le ovaie intatte. Prima di accettare un’isterectomia, le donne dovrebbero fare i loro compiti e discutere le seguenti possibili alternative con i loro medici:

• Terapia ormonale per ridurre il sanguinamento
• Antifibrinolitici, che diminuiscono il sanguinamento mestruale pesante
• Ultrasuoni focalizzati per riscaldare e distruggere i fibromi
• Embolizzazione dei fibromi uterini per ridurre l’apporto di sangue ai fibromi
• Miomectomia, una rimozione chirurgica dei fibromi

Secondo studio guarda al legame tra salute mentale e ooforectomia (rimozione delle ovaie)

In una nota correlata, un altro studio della Mayo Clinic, sempre pubblicato il 30 agosto 2019, su Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, ha esaminato un’altra connessione tra salute mentale e rimozione degli organi riproduttivi. Questo studio si è concentrato sull’ooforectomia, o rimozione delle ovaie.

La ricerca precedente, pubblicata nel novembre 2016 in Mayo Clinic Procedures, ha mostrato un tasso più elevato di depressione, ansia e abuso di sostanze tra le donne prima di avere entrambe le ovaie rimosse, rispetto ai controlli. Un ulteriore studio pubblicato nel giugno 2017 sulla rivista BMJ Open ha trovato una connessione tra esperienze traumatiche dell’infanzia o dell’adulto e una maggiore occorrenza di rimozione delle ovaie. Questo studio più recente ha confermato che i sintomi psichiatrici (disturbi dell’umore, disturbi bipolari, disturbi d’ansia, schizofrenia, disturbi di personalità, disturbi dissociativi e disturbi somatoformi, tra gli altri) possono indurre una donna a farsi rimuovere le ovaie inutilmente, anche dopo che le è stato detto che non c’è malignità.

“Queste donne devono essere aiutate nella loro comprensione dell’origine emotiva e mentale dei loro sintomi, e devono essere informate degli effetti dannosi dell’ooforectomia. Le donne dovrebbero essere sottoposte a una valutazione e a un’assistenza psichiatrica prima di offrire un intervento chirurgico ginecologico in assenza di una chiara indicazione. L’intervento psichiatrico può coinvolgere il trattamento farmacologico, ma più spesso richiederà la terapia cognitivo comportamentale o altra psicoterapia”, dice uno degli autori dello studio, Walter A. Rocca, MD, MPH, consulente con la divisione di epidemiologia nel dipartimento di ricerca di scienze della salute presso la Mayo Clinic. “Fornitori di cure primarie, ginecologi, psicologi e psichiatri dovrebbero essere più consapevoli delle complesse connessioni tra salute mentale e sintomi ginecologici per evitare inutili e dannose ooforectomie.”

.