Introduction: Anche se gli innesti biologici sono stati utilizzati come un condotto vascolare nel bypass della gamba per molti anni, i rapporti di un innesto dell’arteria carotide bovina (BCAG) nella rivascolarizzazione delle estremità inferiori sono stati scarsi. Questo studio ha analizzato il risultato del bypass della gamba inferiore utilizzando BCAG.
Metodi: È stata eseguita una revisione retrospettiva di un database raccolto prospetticamente di tutti i pazienti sottoposti a bypass dell’estremità inferiore con BCAG dal 2002 al 2017. Sono stati valutati i risultati clinici tra cui la pervietà dell’innesto e il salvataggio dell’arto.
Risultati: Un totale di 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) sono stati impiantati in 120 pazienti per la rivascolarizzazione degli arti inferiori. Le indicazioni chirurgiche includevano claudicazione disabilitante nel 12%, dolore a riposo nel 36%, perdita di tessuto nel 48%, e sostituzione dell’innesto protesico infetto nel 3%. La vena safena autologa era inadeguata o assente nel 72% dei pazienti. Il BCAG è stato utilizzato in 46 pazienti (37%) che avevano un precedente bypass ipsilaterale della gamba fallito. L’anastomosi distale è stata eseguita nell’arteria poplitea sopra il ginocchio, nell’arteria poplitea sotto il ginocchio e nell’arteria tibiale in 30 casi (25%), 32 casi (26%) e 48 casi (39%), rispettivamente. La patch anastomotica distale è stata creata in tutta l’arteria tibiale per consentire la ricostruzione BCAG-tibiale. I tassi annuali di pervietà primaria in 5 anni erano 86,5, 76,4, 72,2, 68,3, e 67,5%, rispettivamente. I corrispondenti tassi annuali di pervietà secondaria erano 88,5, 84,7, 82,4, 78,5, e 75,6%, rispettivamente. Il tasso di salvataggio degli arti a un anno era dell’83,6% e a cinque anni dell’86,2% per i pazienti con ischemia critica degli arti. L’analisi multivariata ha mostrato che il punteggio di deflusso povero (P = 0,03, 95% CI, 1,3-5,3; OR, 1,6) era indipendentemente associato all’occlusione dell’innesto.
Conclusione: Il BCAG è un eccellente condotto vascolare e fornisce buoni risultati a lungo termine nel bypass degli arti inferiori.